Asuransi Kesehatan Sinarmas

3.8 / 5.0 (5.613 Ulasan)
Diskon Terbaik
500+ Pilihan
Bantuan Klaim
+62
Dengan lanjut, Saya setuju syarat & ketentuan berlaku.
Dengan lanjut, Saya setuju syarat & ketentuan berlaku.
+62
Dengan lanjut, Saya setuju syarat & ketentuan berlaku.
+62
Dengan lanjut, Saya setuju syarat & ketentuan berlaku.
Dengan lanjut, Saya setuju syarat & ketentuan berlaku.
Cicilan 0%Hemat 25%
 

Asuransi Kesehatan Sinar Mas

Asuransi Kesehatan Sinar Mas adalah produk asuransi dari perusahaan asuransi umum (kerugian) PT Asuransi Sinar Mas. Populer dengan nama ASM, perusahaan merupakan bagian dari Sinar Mas Group, salah satu kelompok bisnis terbesar di Indonesia.

Tersedia empat pilihan polis yang memberikan manfaat utama jaminan atas biaya rawat inap dan pembedahan karena sakit. Produk ASM cocok bagi nasabah individu dan kumpulan (karyawan perusahaan) yang membutuhkan proteksi kesehatan.

Ringkasan

  • Asuransi Kesehatan Sinar Mas menyediakan produk asuransi terjangkau. Salah satunya premi Simas Sehat Gold tersedia mulai Rp77 ribu/ bulan.
  • Manfaat Asuransi Kesehatan Sinar Mas dapat digunakan hingga jangkauan luar negeri. 
  • Calon nasabah tidak perlu melakukan pemeriksaan kesehatan untuk mendaftar. 
  • Pembayaran premi Asuransi Kesehatan Sinar Mas dapat dilakukan dengan cicilan kartu kredit.

Sekilas tentang Asuransi Kesehatan Sinar Mas

PT Asuransi Sinar Mas atau ASM didirikan pada 27 Mei 1985 dengan nama PT Asuransi Kerugian Sinar Mas Dipta. Pada 1991, perusahaan asuransi ini berganti nama menjadi PT Asuransi Sinar Mas.

ASM juga telah meraih berbagai penghargaan bergengsi baik di dalam dan luar negeri, di antaranya adalah mendapatkan rating AA+ Insurer Financial Strength (IF) dengan outlook stable dari lembaga pemeringkat Internasional Fitch Ratings.

 
 

Polis Asuransi Kesehatan Sinar Mas

Polis Asuransi Kesehatan ASM terdiri atas empat pilihan dengan manfaat yang bisa disesuaikan dengan kebutuhan nasabah individu maupun kumpulan. Berikut ulasan lengkap polis dan manfaatnya.

Simas Sehat Corporate

Polis asuransi kesehatan kumpulan yang menjamin biaya perawatan medis bagi karyawan dan keluarga karyawan.

  • Pertanggungan rawat inap untuk karyawan beserta keluarganya.
  • Pertanggungan rawat jalan untuk karyawan beserta keluarganya.
  • Pertanggungan melahirkan untuk karyawan beserta keluarganya.
  • Pertanggungan rawat gigi untuk karyawan beserta keluarganya.
  • Pertanggungan kacamata untuk karyawan beserta keluarganya.
  • Penggantian biaya asuransi dengan sistem cashless.

Simas Sehat Gold

Polis asuransi kesehatan individu khusus perawatan di rumah sakit karena sakit atau kecelakaan sepanjang tahun.

  • Pertanggungan rawat inap selama maksimal 365 hari per tahun.
  • Pertanggungan rawat inap ICU selama maksimal 60 hari per tahun.
  • Pertanggungan pembedahan meliputi biaya tim dokter bedas, anestesi, kamar bedah, obat, dan alat kesehatan.
  • Pertanggungan biaya pemeriksaan dokter selama rawat inap, maksimal satu kali kunjungan per hari.
  • Pertanggungan biaya pemeriksaan laboratorium dan tes diagnostik maksimal tujuh hari sebelum pasien dirawat inap.
  • Pertanggungan biaya perawatan lanjutan, maksimum 30 hari setelah masa rawat inap berakhir.
  • Pertanggungan biaya mobil ambulans menuju ke rumah sakit.
  • Tidak ada inner limit untuk setiap pertanggungan, hanya ada inner limit untuk biaya kamar inap dan ruang ICU/ICCU.
  • Penggantian biaya asuransi dengan sistem cashless.
  • Usia tertanggung mulai dari 15 hari hingga 59 tahun, dengan perpanjangan maksimal 75 tahun.

Simas Sehat Executive

Polis asuransi kesehatan individu yang memberikan perlindungan optimal meliputi rawat inap, pemeriksaan laboratorium, hingga pembedahan.

  • Pertanggungan rawat inap selama maksimal 365 hari per tahun.
  • Pertanggungan rawat inap ICU selama maksimal 60 hari per tahun.
  • Pertanggungan pembedahan meliputi biaya tim dokter bedas, anestesi, kamar bedah, obat, dan alat kesehatan.
  • Pertanggungan biaya pemeriksaan dokter selama rawat inap, maksimal satu kali kunjungan per hari.
  • Pertanggungan biaya pemeriksaan laboratorium dan tes diagnostik maksimal tujuh hari sebelum pasien dirawat inap.
  • Pertanggungan biaya perawatan lanjutan, maksimum 30 hari setelah masa rawat inap berakhir.
  • Pertanggungan biaya mobil ambulans menuju ke rumah sakit.
  • Tidak ada inner limit untuk setiap pertanggungan, hanya ada inner limit untuk biaya kamar inap dan ruang ICU/ICCU.
  • Penggantian biaya asuransi dengan sistem cashless.
  • Usia tertanggung mulai dari 15 hari hingga 59 tahun dan dapat diperpanjang maksimal usia 75 tahun.
  • Pertanggungan biaya perawatan yang terjadi akibat transplantasi organ tubuh meliputi jantung, paru-paru, hati, ginjal, dan sumsung tulang.

Simas Sehat Income

Polis asuransi kesehatan individu ini lebih terjangkau dibandingkan Asuransi Kesehatan Sinar Mas lainnya dengan manfaat sepanjang tahun.

  • Pertanggungan rawat inap selama maksimal 365 hari per tahun dengan santunan sampai dengan Rp500 ribu per hari.
  • Pertanggungan pembedahaan dengan santunan hingga Rp10 juta per pembedahan.
  • Cash bonus hingga Rp500 ribu jika tidak ada pengajuan klaim selama 12 bulan berturut-turut.
  • Jaminan tambahan berupa santunan meninggal dunia dan cacat tetap akibat kecelakaan sepeda motor sampai dengan Rp100 juta.
  • Usia tertanggung hingga 59 tahun dan dapat diperpanjang maksimal usia 65 tahun.
 

Tanya Jawab

Berikut beberapa tips dan pertanyaan yang sering diajukan oleh calon nasabah ataupun nasabah terkait Asuransi Kesehatan ASM, baik informasi premi, profil perusahaan, dan lain sebagainya.

Asuransi Sinar Mas tidak menyediakan produk kesehatan berbasis syariah. Perusahaan memang memiliki produk-produk asuransi syariah, tetapi tidak untuk asuransi kesehatan. Hal ini tercantum dalam situs resmi perusahaan bagian Produk Syariah.

ASM terdaftar sebagai perusahaan asuransi umum (kerugian). Produk asuransi umum berbasis syariah yang dimiliki adalah:

  • Asuransi Kebakaran
  • Asuransi Kendaraan Bermotor (roda 4 dan roda 2)
  • Asuransi Uang (cash in safe & cash in transit)
  • Asuransi Pengangkutan
  • Asuransi Rangka Kapal
  • Asuransi Alat Berat
  • Asuransi Engineering
  • Asuransi Kecelakaan Diri

Asuransi Kesehatan Sinar Mas untuk perusahaan adalah produk asuransi kesehatan kumpulan untuk karyawan perusahaan. Asuransi kesehatan ini memiliki syarat dan ketentuan yang berbeda dari asuransi kesehatan individu. Misalnya saja jumlah minimal peserta.

Pada Sinar Mas, polis asuransi kesehatan untuk perusahaan adalah Simas Sehat Corporate. Polis ini bahkan bisa diperluas jaminannya hingga keluarga karyawan seperti pasangan dan anak.

Asuransi Keluarga Sinar Mas tidak secara eksklusif dikategorikan dalam situs resmi perusahaan. Tetapi polis Simas Sehat Gold bisa dikategorikan sebagai Asuransi Kesehatan Keluarga Sinar Mas karena tersedia plan tertentu untuk satu polis dengan jumlah anggota tertentu.

Asuransi kesehatan as charged adalah jaminan asuransi kesehatan atas semua biaya perawatan kesehatan yang dijaminkan dalam polis. Artinya, plafon kamar hingga manfaat pembedahaan tidak terbatas, di-cover sesuai tagihan.

Tetapi, perlu diketahui bahwa fitur yang terkesan unlimited ini tetap memiliki batasan per tahun. Artinya, dalam setahun ada plafon bagi setiap nasabah. Biasanya, limit terendah Rp3 miliar dan maksimal Rp35 miliar di perusahaan asuransi jiwa yang memiliki produk asuransi kesehatan.

Asuransi Kehamilan Sinar Mas adalah manfaat tambahan asuransi kesehatan dari Asuransi Sinar Mas. Sekadar informasi, polis ini bisa dibeli oleh pemilik Asuransi Kesehatan Sinar Mas. Jaminan utama yang diberikan yaitu persalinan (normal atau caesar), serta jaminan biaya lain yang mungkin terjadi akibat adanya risiko persalinan.

Untuk mendapatkan informasi yang lebih lengkap dan tepat mengenai premi asuransi kesehatan Sinar Mas, calon nasabah dapat mengunjungi situs resmi Sinar Mas di sinarmas.co.id atau menghubungi call center melalui sambungan telepon (021) 2918 9999 atau (021) 5050 9888 (hunting).

Berdasarkan ilustrasi di situs resmi Asuransi Sinar Mas, dijelaskan bahwa premi bisa dicicil. Harga premi juga terjangkau mulai Rp77 ribu/bulan untuk Plan 200 dan bisa ditingkatkan sesuai Plan dan kebutuhan nasabah.

Berikut ini contoh asuransi kesehatan keluarga dengan 4 orang anggota (ayah, ibu, 2 anak).

  • Ayah (36 tahun): Rp164.000,-
  • Ibu (32 tahun): Rp164.000-
  • Anak I (10 tahun): Rp77.000,-
  • Anak II (6 tahun): Rp77.000,-
  • Total premi = Rp482.000/bulan untuk satu keluarga yang terdiri atas 4 orang anggota keluarga.

Cara daftar Asuransi Kesehatan Sinar Mas bisa dilakukan dengan beberapa cara. Berikut penjelasan singkat dari situs resmi Asuransi Sinar Mas:

  • Isi Formulir Aplikasi Asuransi melalui www.simassehat.com atau
  • Isi Formulir Aplikasi Asuransi yang tersedia dan kirim mempergunakan amplop balasan atau fax ke (021) 392 6534
  • Polis asuransi akan dikirimkan melalui surat elektronik (e-polis).

Untuk mengetahui Asuransi Kesehatan Sinar Mas aktif, nasabah bisa mengunjungi laman Layanan kemudian klik Cek Polis. Pada laman ini, nasabah memasukkan nomor polis dan digital SUM. setelah itu, akan diketahui aktif atau tidaknya polis nasabah.

Untuk mendaftarkan diri menjadi nasabah produk asuransi kesehatan Sinar Mas, calon nasabah dapat melengkapi formulir aplikasi yang tersedia di situs resmi Sinar Mas. Setelah itu, kirimkan kepada pihak perusahaan asuransi dan lampirkan fotokopi kartu identitas pribadi atau orang bersangkutan lainnya.

Atau kunjungi Lifepal untuk mendapatkan perbandingan harga dan manfaat terbaik. Dapatkan juga konsultasi gratis dengan mengisi data diri di Lifepal.

Pembayaran asuransi kesehatan Sinar Mas dapat dilakukan dengan dua cara, yaitu melalui virtual account Bank Sinar Mas dan e-Payment. Agar lebih jelas, mari ikuti langkah-langkah berikut ini. 

  1. ATM Bank Sinarmas
  • Pilih menu transfer, pilih rekening Bank Sinarmas dan rekening nasabah lainnya. 
  • Masukkan nomor rekening tujuan dan jumlah transfer. 
  • Masukkan nomor referensi dan muncul layar konfirmasi. 
  • Pilih “Ya”. 
  1. Transaksi melalui ATM Prima dan ATM Bersama
  • Masukkan kode sandi Bank Sinarmas: 153. 
  • Masukkan nomor rekening Bank Sinarmas. 
  • Masukkan nominal sesuai dengan jumlah yang tertera pada kuitansi. 
  1. Transaksi melalui transfer melalui Bank Sinarmas.
  • Masukkan nomor rekening Giro Bank SInarmas. 
  • Perhatikan nama pemegang rekening. 
  • Pilih bank tujuan menjadi Bank Sinarmas. 
  • Masukkan nominal sesuai dengan jumlah yang tertera pada kuitansi. 
  1. Transaksi melalui bank lain
  • Masukkan nomor rekening Giro Bank Sinarmas. 
  • Perhatikan nama pemegang rekening. 
  • Pilih bank tujuan menjadi Bank Sinarmas.
  • Masukkan nominal sesuai dengan jumlah yang tertera pada kuitansi.  
  1. E-Payment Sinar Mas: Bank Sinarmas 
  • Bank Transfer: BCA, Permata, CIMB Niaga, Danamon, BNI, Maybank. 
  • E-wallet: OVO dan Gopay. 
  • Gerai Retail: Alfamart, Lawson, dan Indomaret. 
  • Kartu Kredit: Master, Visa, dan Amex.

Premi Asuransi Kesehatan Sinar Mas mulai aktif berarti pertanggungan mulai berlaku. Artinya, klaim yang terjadi harus dipenuhi oleh pihak penanggung dalam hal ini Asuransi Sinar Mas. Polis aktif setelah Formulir Aplikasi Asuransi disetujui oleh Asuransi Sinar Mas, polis telah diterima nasabah, dan nasabah telah membayar premi.

Namun terdapat syarat dan ketentuan mengenai aktivasi polis. Salah satunya adalah pre-existing conditions yaitu penyakit yang secara medis dinyatakan bersifat kronis meskipun belum pernah terjadi sebelumnya pada nasabah. Penyakit ini bisa dijamin oleh perusahaan asuransi setelah menjadi nasabah 12 bulan berturut-turut.

  • 30 hari pertama: Semua jenis penyakit yang terjadi / timbul dalam 30 hari pertama dari saat tanggal efektif Polis, kecuali yang disebabkan oleh kecelakaan.
  • 12 bulan pertama: Penyakit yang secara medis dinyatakan bersifat kronis meskipun belum pernah disadari sebelumnya (Daftar penyakit terdapat di dalam Polis). Penyakit-penyakit tersebut baru dapat dijamin, jika terjadi setelah Anda dijamin oleh simas sehat executive selama 12 bulan berturut-turut.
  • 18 bulan pertama: Semua jenis penyakit kronis yang pernah diderita dan atau kondisi fisik yang tidak normal yang telah ada sebelum menjadi peserta simas sehat executive. Setelah lebih dari 18 bulan Anda menjadi peserta, penyakit tersebut akan dijamin asalkan selama 18 bulan tersebut Anda tidak pernah berkonsultasi, meminta advis dokter, tidak menerima perawatan maupun pengobatan yang berkaitan dengan penyakit tersebut.
  • Pengecualian lain tercantum secara jelas di dalam Polis.

Cara klaim Asuransi Kesehatan Sinar Mas secara umum serupa perusahaan asuransi lain yang memiliki produk asuransi kesehatan. Pertama, nasabah harus menyiapkan dokumen lengkap yang terdiri atas:

  • Formulir klaim (asli) dan bisa diunduh di situs resmi atau mendatangi kantor cabang terdekat.
  • Kuitansi asli dan rincian biaya asli dari RS.
  • Surat keterangan lain yang diminta Asuransi Sinar Mas.
  1. Klaim rawat inap

Pengajuan klaim Asuransi Kesehatan Sinar Mas rawat inap cashless dapat dilakukan dengan mengikuti langkah-langkah sederhana berikut. 

  • Sebelum menjalani perawatan rawat inap, tertanggung harus terlebih dahulu melapor kepada pihak Sinar Mas untuk kemudian diberikan surat jaminan. 
  • Apabila dalam keadaan darurat atau tertanggung tidak dapat melapor terlebih dahulu, maka dapat langsung menunjukkan kartu SimasCard kepada rumah sakit rekanan (cashless). 
  • Sebelum menyelesaikan perawatan rawat inap, tertanggung atau wakil dari tertanggung harus memberitahukan kepada pihak Sinar Mas perihal perawatan inap tersebut. 
  • Tunjukkan kartu asuransi Simascard dan KTP yang masih aktif. 
  • Apabila biaya kamar rawat inap lebih tinggi dari yang tercantum pada kartu asuransi, maka tertanggung berkewajiban membayarkan kelebihan biaya yang berada di atas batas maksimum jaminan. 
  • Adapun dokumen-dokumen yang perlu disiapkan, seperti formulir klaim asuransi, kuitansi asli dari rumah sakit, dan surat-surat lainnya yang diperlukan oleh pihak perusahaan asuransi.
  1. Klaim reimbursement

Tertanggung harus meminta dokter yang memeriksa untuk mengisi dan menandatangani Formulir Klaim. Setelah itu ikuti langkah berikut:

  • Lampirkan Formulir Klaim, kuitansi asli, dan dokumen penunjang lainnya ke PT Asuransi Sinar Mas – Accident and Health Insurance Division, Plaza Simas Lt. 7, Jl. KH Fachruddin No. 18, Jakarta 10250.
  • Penggantian klaim akan dilakukan paling lambat 14 hari kerja setelah dokumen lengkap diterima.
  • Penanggung atau Asuransi Sinar Mas akan membayar klaim melalui transfer atau giro Setelah tertanggung melunasi seluruh sisa premi tahunan.

Daftar rumah sakit rekanan Asuransi Sinar Mas cukup luas di Indonesia. Di luar negeri, terdapat penjelasan mengenai pengecualian negara.

Pada polis Simas Sehat Executive memberikan 2 alternatif pilihan yaitu:

  • Jaminan di seluruh dunia termasuk Jepang, Amerika Serikat, dan Kanada.
  • Jaminan di seluruh dunia kecuali Jepang, Amerika Serikat, dan Kanada.

Pada polis Simas Sehat Gold, terdapat penjelasan terkait biaya di rumah sakit rekanan dan luar negeri yaitu:

  • JIka tertanggung dirawat saat berada di luar negeri, maka klaim akan membayar hingga limit plan yang dipilih.
  • Jika tertanggung memilih perawatan di luar negeri, tetapi perawatan tersebut bisa dilakukan di Indonesia, maka tertanggung atau keluarga wajib menanggung 20% dari batas biaya yang dijamin sesuai plan yang dipilih.

Untuk Daftar lengkap RS rekanan Asuransi Sinar Mas, nasabah bisa mengunjungi situs resmi perusahaan atau menghubungi customer service.

Lifepal berusaha untuk menyajikan informasi yang akurat dan terbaru tetapi dapat berbeda dari informasi yang diberikan oleh penyedia layanan/institusi keuangan. Keseluruhan informasi diberikan tanpa jaminan, kami menyarankan untuk melakukan verifikasi sebelum melakukan keputusan finansial.

Berikut ini daftar laman situs yang disadur oleh tim penulis Lifepal.co.id:

  • https://www.sinarmas.co.id/
  • https://www.sinarmas.co.id/produk/produk-syariah
Penulis Dzulfikar Financial Content Writer yang mengemas informasi, tips, dan kiat keuangan dengan bahasa yang lebih mudah dicerna. Lihat profile penulis