Pengertian Rawat Jalan

Secara umum, pengertian rawat jalan adalah pelayanan medis kepada pasien dengan tujuan pengamatan (observasi), diagnosis, pengobatan, rehabilitasi, dan pelayanan kesehatan lainnya. Rawat jalan di fasilitas kesehatan tidak mengharuskan pasien dirawat inap. Selain itu, keuntungan lain yang bisa diperoleh pasien bila melakukan rawat jalan ini adalah tak perlu mengeluarkan biaya menginap (opname).

Dari pengertian rawat jalan di atas, asuransi kesehatan rawat jalan adalah asuransi yang menanggung biaya perawatan kesehatan tanpa syarat rawat inap di rumah sakit. Pada dasarnya, asuransi rawat jalan adalah bagian dari manfaat asuransi kesehatan.

Manfaat atau pertanggungan rawat jalan pada asuransi kesehatan cenderung terbatas hanya berupa manfaat tambahan (rider). Meski begitu, manfaatnya tidak bisa dianggap remeh. Adapun manfaat tambahan pada asuransi rawat jalan meliputi biaya pemulihan pra dan pasca rawat inap, perawatan gigi, kacamata, dan kunjungan ke dokter umum atau spesialis.

Semua manfaat tambahan tadi bisa didapatkan di Lifepal hanya dengan bayar Rp50 ribu per bulan. Temukan produknya di sini!

Gratis konsultasi dokter dan biaya obat hanya dengan Rp50 ribu/bulan!
+62

Jenis-Jenis Asuransi Rawat Jalan

Secara umum, terdapat dua jenis asuransi rawat jalan yang ada di Indonesia, yaitu asuransi rawat jalan murni dan asuransi rawat jalan tambahan (rider). Berikut masing-masing penjelasannya:

  • Asuransi rawat jalan murni adalah asuransi rawat jalan yang bisa dibeli tanpa harus memiliki produk asuransi jiwa, asuransi jiwa plus investasi (unit link), atau asuransi kesehatan.
  • Asuransi rawat jalan rider adalah asuransi rawat jalan sebagai manfaat tambahan. Untuk memanfaatkan produk ini, tertanggung harus membeli polis dasar asuransi kesehatan yang manfaat utamanya rawat inap.

Selain asuransi rawat jalan di atas, ada pula asuransi rawat jalan yang didasarkan pada jumlah tertanggung. Berikut penjelasannya:

  • Asuransi rawat jalan perorangan adalah asuransi rawat jalan yang diberikan untuk satu tertanggung. Jenis polis ini bisa dibeli dalam bentuk asuransi rawat jalan murni atau sebagai tambahan (rider).
  • Asuransi rawat jalan keluarga adalah asuransi rawat jalan untuk satu keluarga. Biasanya, jumlah anggota keluarga yang ditanggung produk asuransi ini maksimal 5 orang. Tak hanya itu, manfaat dari asuransi rawat jalan keluarga ini juga cukup luas, termasuk perawatan kesehatan tanpa harus rawat inap.
  • Asuransi rawat jalan kelompok (grup) yaitu asuransi rawat jalan untuk karyawan. Manfaat asuransi ini biasanya termasuk perawatan gigi, asuransi melahirkan, kacamata, dan perawatan kesehatan tanpa rawat inap.

Dari segi pembayaran klaimnya sendiri, asuransi rawat jalan juga terbagi menjadi dua jenis, yaitu cashless dan reimbursement. Berikut penjelasan dari keduanya:

  • Asuransi rawat jalan cashless yaitu asuransi rawat jalan yang memberikan jaminan biaya perawatan kesehatan tanpa uang tunai. Tertanggung hanya perlu menunjukkan kartu asuransi di fasilitas kesehatan.
  • Asuransi rawat jalan reimbursement yaitu asuransi rawat jalan yang memberikan jaminan penggantian biaya perawatan kesehatan setelah tertanggung membayar terlebih dulu tagihan rumah sakit.

Sekadar informasi, asuransi rawat jalan cashless biasanya bisa digunakan di fasilitas kesehatan yang sudah menjadi rekanan perusahaan asuransi. Termasuk di beberapa negara, tergantung kerja sama perusahaan yang mengeluarkan produk asuransi tersebut.

Sementara, asuransi reimbursement biasanya diterapkan untuk klaim yang dilakukan tidak pada rumah sakit rekanan atau di fasilitas kesehatan di luar negeri.

Perbedaan Asuransi Rawat Jalan dan Rawat Inap

Usai memahami pengertian asuransi rawat jalan serta jenis-jenisnya, kini saatnya Anda mengetahui perbedaan asuransi rawat jalan dan asuransi rawat inap.

Secara sederhana, perbedaan asuransi rawat inap dan asuransi rawat jalan ada pada pertanggungan atau manfaat yang diberikan dari masing-masing produk asuransi tersebut. Misalnya, manfaat asuransi rawat jalan hanya menanggung biaya periksa dokter, biaya laboratorium, dan biaya obat.

Sementara, manfaat asuransi rawat inap menanggung semua biaya perawatan di rumah sakit. Salah satunya adalah biaya kamar saat rawat inap.

Berikut perbedaan asuransi rawat jalan dan rawat inap:

1. Lokasi perawatan

Asuransi rawat inap hanya digunakan untuk menanggung biaya perawatan kesehatan saat opname di rumah sakit dalam jangka waktu tertentu. Sementara, lokasi perawatan asuransi rawat jalan adalah fasilitas kesehatan yang tidak hanya terpaku pada rumah sakit, tapi juga fasilitas kesehatan lainnya, seperti klinik, laboratorium, dan optik.

2. Jenis penyakit

Asuransi rawat inap memberikan pertanggungan untuk sejumlah penyakit yang lebih serius, hingga mengharuskan pasien menjalani opname. Sementara, jenis penyakit pada asuransi rawat jalan adalah penyakit ringan seperti cabut gigi atau perawatan gigi dan pemeriksaan mata oleh dokter spesialis.

3. Fleksibilitas memilih manfaat

Manfaat atau pertanggungan dari masing-masing asuransi ini berbeda. Pada jenis asuransi rawat inap, tertanggung bisa memilih kelas kamar perawatan saat opname. Fleksibilitas memilih manfaat atau pertanggungan asuransi rawat jalan adalah pada jenis risiko sakit yang akan ditanggung perusahaan.

4. Biaya

Manfaat asuransi rawat inap lebih banyak karena termasuk rawat jalan sebelum dan sesudah rawat inap. Itu sebabnya, harga premi atau biaya asuransinya lebih mahal jika dibandingkan asuransi rawat jalan.

Sementara, biaya premi asuransi rawat jalan adalah sesuai limit yang ditetapkan dan manfaat yang dipilih. Jadi, biaya premi asuransi rawat jalan cenderung lebih murah ketimbang asuransi rawat inap.

Apa Saja Pelayanan dalam Rawat Jalan?

Selain jenis, kenali pelayanan asuransi rawat jalan yang sesuai kebutuhan! Lifepal bakal menjelaskan mengenai pelayanan yang biasanya disediakan oleh asuransi untuk rawat jalan.

Penulis Clara Naomi Penulis yang memiliki pengalaman dalam bidang finansial dan asuransi. Menulis guna mendorong masyarakat sadar pentingnya pengaturan keuangan yang baik dan ideal. Lihat profile penulis
Chat Bantuan Chat Bantuan