Asuransi Kesehatan Sinar Mas

3.8 / 5.0 (5.635 Ulasan)
Diskon Terbaik
500+ Pilihan
Bantuan Klaim
+62
17 orang sedang melihat asuransi ini di Lifepal
Dengan lanjut, Saya setuju syarat & ketentuan berlaku.
17 orang sedang melihat asuransi ini di Lifepal
Dengan lanjut, Saya setuju syarat & ketentuan berlaku.
+62
17 orang sedang melihat asuransi ini di Lifepal
Dengan lanjut, Saya setuju syarat & ketentuan berlaku.
+62
17 orang sedang melihat asuransi ini di Lifepal
Dengan lanjut, Saya setuju syarat & ketentuan berlaku.
17 orang sedang melihat asuransi ini di Lifepal
Dengan lanjut, Saya setuju syarat & ketentuan berlaku.
1970/01/01 00:00:00Cicilan 0%Hemat 30%
 

Tentang Asuransi Kesehatan Sinar Mas

Asuransi kesehatan Sinar Mas adalah salah satu produk unggulan yang dihadirkan dan dikelola oleh PT Asuransi Sinar Mas. Populer dengan nama ASM, perusahaan merupakan bagian dari Sinar Mas Group, salah satu kelompok bisnis terbesar di Indonesia.

Tersedia empat pilihan polis asuransi kesehatan ASM yang menanggung biaya rawat inap hingga pembedahan. Adapun produknya tersedia untuk tertanggung individu maupun kumpulan atau karyawan. 

Ringkasan

  • Asuransi kesehatan Sinar Mas menyediakan produk asuransi terjangkau. Salah satunya premi Simas Sehat Gold tersedia mulai Rp77 ribu/ bulan.
  • Manfaat asuransi kesehatan Sinar Mas dapat digunakan hingga jangkauan luar negeri. 
  • Calon nasabah tidak perlu melakukan pemeriksaan kesehatan untuk mendaftar. 
  • Pembayaran premi asuransi kesehatan Sinar Mas dapat dilakukan dengan cicilan kartu kredit.
 
 

Pilihan Polis Asuransi Kesehatan Sinar Mas

Polis asuransi kesehatan Sinar Mas terdiri atas empat pilihan dengan manfaat yang bisa disesuaikan dengan kebutuhan nasabah individu maupun kumpulan. Berikut ulasan lengkap polis dan manfaatnya:

Asuransi Kesehatan
Simas Sehat Corporate

Polis asuransi kesehatan kumpulan yang menjamin biaya perawatan medis bagi karyawan dan keluarga karyawan.

  • Pertanggungan rawat inap untuk karyawan beserta keluarganya.
  • Pertanggungan  rawat jalan untuk karyawan beserta keluarganya.
  • Pertanggungan melahirkan untuk karyawan beserta keluarganya.
  • Pertanggungan rawat gigi untuk karyawan beserta keluarganya.
  • Pertanggungan kacamata untuk karyawan beserta keluarganya.
  • Penggantian biaya asuransi dengan sistem cashless.
Asuransi Kesehatan
Simas Sehat Gold

Polis asuransi kesehatan individu khusus perawatan di rumah sakit karena sakit atau kecelakaan sepanjang tahun.

  • Pertanggungan rawat inap selama maksimal 365 hari per tahun.
  • Pertanggungan rawat inap ICU selama maksimal 60 hari per tahun.
  • Pertanggungan pembedahan meliputi biaya tim dokter bedas, anestesi, kamar bedah, obat, dan alat kesehatan.
  • Pertanggungan biaya pemeriksaan dokter selama rawat inap, maksimal satu kali kunjungan per hari.
  • Pertanggungan biaya pemeriksaan laboratorium dan tes diagnostik maksimal tujuh hari sebelum pasien dirawat inap.
  • Pertanggungan biaya perawatan lanjutan, maksimum 30 hari setelah masa rawat inap berakhir.
  • Pertanggungan biaya mobil ambulans menuju ke rumah sakit.
  • Tidak ada inner limit untuk setiap pertanggungan, hanya ada inner limit untuk biaya kamar inap dan ruang ICU/ICCU.
  • Penggantian biaya asuransi dengan sistem cashless.
  • Usia tertanggung mulai dari 15 hari hingga 59 tahun, dengan perpanjangan maksimal 75 tahun.
Asuransi Kesehatan
Simas Sehat Executive

Polis asuransi kesehatan individu yang memberikan perlindungan optimal meliputi rawat inap, pemeriksaan laboratorium, hingga pembedahan.

  • Pertanggungan rawat inap selama maksimal 365 hari per tahun.
  • Pertanggungan rawat inap ICU selama maksimal 60 hari per tahun.
  • Pertanggungan pembedahan meliputi biaya tim dokter bedas, anestesi, kamar bedah, obat, dan alat kesehatan.
  • Pertanggungan biaya pemeriksaan dokter selama rawat inap, maksimal satu kali kunjungan per hari.
  • Pertanggungan biaya pemeriksaan laboratorium dan tes diagnostik maksimal tujuh hari sebelum pasien dirawat inap.
  • Pertanggungan biaya perawatan lanjutan, maksimum 30 hari setelah masa rawat inap berakhir.
  • Pertanggungan biaya mobil ambulans menuju ke rumah sakit.
  • Tidak ada inner limit untuk setiap pertanggungan, hanya ada inner limit untuk biaya kamar inap dan ruang ICU/ICCU.
  • Penggantian biaya asuransi dengan sistem cashless.
  • Usia tertanggung mulai dari 15 hari hingga 59 tahun dan dapat diperpanjang maksimal usia 75 tahun.
  • Pertanggungan biaya perawatan yang terjadi akibat transplantasi organ tubuh meliputi jantung, paru-paru, hati, ginjal, dan sumsung tulang.
Asuransi Kesehatan
Simas Sehat Income

Polis asuransi kesehatan individu ini lebih terjangkau dibandingkan Asuransi Kesehatan Sinar Mas lainnya dengan manfaat sepanjang tahun.

  • Pertanggungan rawat inap selama maksimal 365 hari per tahun dengan santunan sampai dengan Rp500 ribu per hari.
  • Pertanggungan pembedahaan dengan santunan hingga Rp10 juta per pembedahan.
  • Cash bonus hingga Rp500 ribu jika tidak ada pengajuan klaim selama 12 bulan berturut-turut.
  • Jaminan tambahan berupa santunan meninggal dunia dan cacat tetap akibat kecelakaan sepeda motor sampai dengan Rp100 juta.
  • Usia tertanggung hingga 59 tahun dan dapat diperpanjang maksimal usia 65 tahun.
 

Tabel Manfaat Asuransi Kesehatan Sinar Mas

Polis Manfaat
Simas Sehat Corporate Rawat inap + rawat jalan + kacamata + perawatan gigi + melahirkan
Simas Sehat Gold Rawat inap + ICU + pembedahan +  laboratorium
Simas Sehat Executive Rawat inap + ICU + pembedahan +  laboratorium + biaya perawatan transplantasi organ
Simas Sehat Income Rawat inap + pembedahan + santunan meninggal/cacat total tetap
 

Harga Premi Asuransi Kesehatan Sinar Mas

Range biaya premi asuransi kesehatan Sinar Mas baik per bulan atau per tahun disesuaikan dengan profil calon nasabah. Selain itu, harga premi berbeda-beda berdasarkan polis yang dipilih.

  • Usia masuk tertanggung
  • Jumlah tertanggung
  • Masa perlindungan
  • Jenis kelamin
  • Manfaat
  • Perluasan manfaat yang diinginkan.

Berdasarkan ilustrasi di situs resmi Asuransi Sinar Mas, dijelaskan bahwa premi bisa dicicil. Harga premi juga terjangkau mulai Rp77 ribu/bulan untuk Plan 200 dan bisa ditingkatkan sesuai Plan dan kebutuhan nasabah.

Berikut ini contoh asuransi kesehatan keluarga dengan 4 orang anggota (ayah, ibu, 2 anak).

  • Ayah (36 tahun): Rp164.000,-
  • Ibu (32 tahun): Rp164.000-
  • Anak I (10 tahun): Rp77.000,-
  • Anak II (6 tahun): Rp77.000,-

Total premi = Rp482.000/bulan untuk satu keluarga yang terdiri atas 4 tertanggung.

 

Klaim Asuransi Kesehatan Sinar Mas

Cara klaim asuransi kesehatan Sinar Mas secara umum serupa perusahaan asuransi lain yang memiliki produk asuransi kesehatan. Pasalnya terdapat dua cara yang dapat dipilih yaitu klaim cashless dan reimbursement. 

Klaim Cashless (Non Tunai)
Datang ke rumah sakit rekanan ASM → Tunjukkan kartu asuransi Simascard dan KTP yang masih aktif → bisa langsung mendapatkan layanan kesehatan sesuai perjanjian polis. 

 

Klaim Reimbursement (Tunai)
Datang ke rumah sakit rekanan maupun non rekanan ASM → bayar tagihan dengan dana pribadi → lampirkan formulir klaim, kuitansi asli, dan dokumen penunjang lainnya → ajukan secara online atau offline → penggantian klaim akan dilakukan maksimal 14 hari kerja setelah dokumen diterima. 
 

Rumah Sakit Rekanan Asuransi Kesehatan Sinar Mas

Rumah sakit rekanan asuransi Sinar Mas tersebar luas hampir di seluruh wilayah Indonesia. Berikut ini adalah daftar rumah sakit rekanannya di wilayah Jakarta dan sekitarnya: 

  • RS Agung Jakarta, Jalan Sultan Agung No.67, Jakarta Selatan. Telepon: (021) 8312790
  • RSIA Asih Jakarta Selatan, Jalan Panglima Polim I No. 34 Kebayoran Baru, Jakarta Selatan. Telepon: (021) 2700610
  • RS Asri Siloam, Jalan Duren Tiga No.20, Jakarta Selatan 12760. Telepon: (021) 7992211
  • RS Avisena, Jalan H. Rohimin No.30 Ulujami Pesanggrahan, Jakarta Selatan. Telepon: (021) 5853916
  • Bidakara Medical Center, Binasentra Building, Ground Floor Kompleks Bidakara Pancoran, Jakarta Selatan
  • RS Brawijaya Women & Children, Jalan Taman Brawijaya No.1 Cipete, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan. Telepon: (021) 7211337
  • RSU Bunda Jakarta, Jalan Teuku Cik Ditiro No.21 Menteng, Jakarta Pusat. Telepon: (021) 31923344
  • RS Mayapada, Jalan Lebak Bulus No.1 Kav. 29, Cilandak Barat, Jakarta Selatan. Telepon: (021) 29217777
  • Klinik Miracle Grand Indonesia, Menara BCA Lt. P9, Jalan Mh. Thamrin, Jakarta Pusat. Telepon: (021) 23587188
  • RS Pondok Indah, Jalan Metro Indah Kav. Ue, Jakarta Selatan. Telepon: (021) 7657525
  • RS Kartika Cibadak Sukabumi, Jalan Siliwangi No.139 Cibadak, Sukabumi. Telepon: (0266) 7160071
  • RSIA Khalisah Cirebon, Jalan Dr. Setiabudi No.8, Pegagan, Palimanan, Cirebon. Telepon: (0231) 342440
  • RS Citra Medika Depok, Jalan Raya Kalimulya No.86 Kota Kembang, Cilodong, Depok. Telepon: (021) 29671000
  • RS Borromeus Bandung, Jalan Ir. H. Juanda No.100, Bandung. Telepon: (022) 2504041
  • RS Karya Medika I Cibitung, Jalan Raya Imam Bonjol No.9b, Cikarang Barat. Telepon: (021) 8900190
 

Pertanyaan Seputar Asuransi Kesehatan Sinar Mas

Berikut beberapa tips dan pertanyaan yang sering diajukan oleh calon nasabah ataupun nasabah terkait asuransi kesehatan ASM, baik informasi premi, profil perusahaan, dan lain sebagainya.

PT Asuransi Sinar Mas atau ASM didirikan pada 27 Mei 1985 dengan nama PT Asuransi Kerugian Sinar Mas Dipta. Pada 1991, perusahaan asuransi ini berganti nama menjadi PT Asuransi Sinar Mas.

ASM juga telah meraih berbagai penghargaan bergengsi baik di dalam dan luar negeri, di antaranya adalah mendapatkan rating AA+ Insurer Financial Strength (IF) dengan outlook stable dari lembaga pemeringkat Internasional Fitch Ratings.

Asuransi Sinar Mas tidak menyediakan produk kesehatan berbasis syariah. Perusahaan memang memiliki produk-produk asuransi syariah, tetapi tidak untuk asuransi kesehatan. Hal ini tercantum dalam situs resmi perusahaan bagian Produk Syariah.

ASM terdaftar sebagai perusahaan asuransi umum (kerugian). Produk asuransi umum berbasis syariah yang dimiliki adalah:

  • Asuransi Kebakaran
  • Asuransi Kendaraan Bermotor (roda 4 dan roda 2)
  • Asuransi Uang (cash in safe & cash in transit)
  • Asuransi Pengangkutan
  • Asuransi Rangka Kapal
  • Asuransi Alat Berat
  • Asuransi Engineering
  • Asuransi Kecelakaan Diri

Asuransi Kesehatan Sinar Mas untuk perusahaan adalah produk asuransi kesehatan kumpulan untuk karyawan perusahaan. Asuransi kesehatan ini memiliki syarat dan ketentuan yang berbeda dari asuransi kesehatan individu. Misalnya saja jumlah minimal peserta.

Pada Sinar Mas, polis asuransi kesehatan untuk perusahaan adalah Simas Sehat Corporate. Polis ini bahkan bisa diperluas jaminannya hingga keluarga karyawan seperti pasangan dan anak.

Asuransi Keluarga Sinar Mas tidak secara eksklusif dikategorikan dalam situs resmi perusahaan. Tetapi polis Simas Sehat Gold bisa dikategorikan sebagai Asuransi Kesehatan Keluarga Sinar Mas karena tersedia plan tertentu untuk satu polis dengan jumlah anggota tertentu.

Asuransi kesehatan as charged adalah jaminan asuransi kesehatan atas semua biaya perawatan kesehatan yang dijaminkan dalam polis. Artinya, plafon kamar hingga manfaat pembedahaan tidak terbatas, di-cover sesuai tagihan.

Tetapi, perlu diketahui bahwa fitur yang terkesan unlimited ini tetap memiliki batasan per tahun. Artinya, dalam setahun ada plafon bagi setiap nasabah. Biasanya, limit terendah Rp3 miliar dan maksimal Rp35 miliar di perusahaan asuransi jiwa yang memiliki produk asuransi kesehatan.

Asuransi Kehamilan Sinar Mas adalah manfaat tambahan asuransi kesehatan dari Asuransi Sinar Mas. Sekadar informasi, polis ini bisa dibeli oleh pemilik Asuransi Kesehatan Sinar Mas. Jaminan utama yang diberikan yaitu persalinan (normal atau caesar), serta jaminan biaya lain yang mungkin terjadi akibat adanya risiko persalinan.

Daftar rumah sakit rekanan Asuransi Sinar Mas cukup luas di Indonesia. Di luar negeri, terdapat penjelasan mengenai pengecualian negara. Lihat daftar lengkapnya pada tab Rekanan. 

Pada polis Simas Sehat Executive memberikan 2 alternatif pilihan yaitu:

  • Jaminan di seluruh dunia termasuk Jepang, Amerika Serikat, dan Kanada.
  • Jaminan di seluruh dunia kecuali Jepang, Amerika Serikat, dan Kanada.

Pada polis Simas Sehat Gold, terdapat penjelasan terkait biaya di rumah sakit rekanan dan luar negeri yaitu:

  • Jika tertanggung dirawat saat berada di luar negeri, maka klaim akan membayar hingga limit plan yang dipilih.
  • Jika tertanggung memilih perawatan di luar negeri, tetapi perawatan tersebut bisa dilakukan di Indonesia, maka tertanggung atau keluarga wajib menanggung 20% dari batas biaya yang dijamin sesuai plan yang dipilih.

Cara daftar Asuransi Kesehatan Sinar Mas bisa dilakukan dengan beberapa cara. Berikut penjelasan singkat dari situs resmi Asuransi Sinar Mas:

  • Isi Formulir Aplikasi Asuransi melalui www.simassehat.com atau
  • Isi Formulir Aplikasi Asuransi yang tersedia dan kirim mempergunakan amplop balasan atau fax ke (021) 392 6534
  • Polis asuransi akan dikirimkan melalui surat elektronik (e-polis).

Kunjungi Lifepal untuk mendapatkan perbandingan harga dan manfaat terbaik. Dapatkan juga konsultasi gratis dengan mengisi data diri di Lifepal.

Untuk mengetahui Asuransi Kesehatan Sinar Mas aktif, nasabah bisa mengunjungi laman Layanan kemudian klik Cek Polis. Pada laman ini, nasabah memasukkan nomor polis dan digital SUM. setelah itu, akan diketahui aktif atau tidaknya polis nasabah.

Pembayaran asuransi kesehatan Sinar Mas dapat dilakukan dengan dua cara, yaitu melalui virtual account Bank Sinar Mas dan e-Payment. Agar lebih jelas, mari ikuti langkah-langkah berikut ini. 

  1. ATM Bank Sinarmas
  • Pilih menu transfer, pilih rekening Bank Sinarmas dan rekening nasabah lainnya. 
  • Masukkan nomor rekening tujuan dan jumlah transfer. 
  • Masukkan nomor referensi dan muncul layar konfirmasi. 
  • Pilih “Ya”. 
  1. Transaksi melalui ATM Prima dan ATM Bersama
  • Masukkan kode sandi Bank Sinarmas: 153. 
  • Masukkan nomor rekening Bank Sinarmas. 
  • Masukkan nominal sesuai dengan jumlah yang tertera pada kuitansi. 
  1. Transaksi melalui transfer melalui Bank Sinarmas.
  • Masukkan nomor rekening Giro Bank Sinarmas. 
  • Perhatikan nama pemegang rekening. 
  • Pilih bank tujuan menjadi Bank Sinarmas. 
  • Masukkan nominal sesuai dengan jumlah yang tertera pada kuitansi. 
  1. Transaksi melalui bank lain
  • Masukkan nomor rekening Giro Bank Sinarmas. 
  • Perhatikan nama pemegang rekening. 
  • Pilih bank tujuan menjadi Bank Sinarmas.
  • Masukkan nominal sesuai dengan jumlah yang tertera pada kuitansi.  
  1. E-Payment Sinar Mas: Bank Sinarmas 
  • Bank Transfer: BCA, Permata, CIMB Niaga, Danamon, BNI, Maybank. 
  • E-wallet: OVO dan Gopay. 
  • Gerai Retail: Alfamart, Lawson, dan Indomaret. 
  • Kartu Kredit: Master, Visa, dan Amex.
  • 30 hari pertama: Semua jenis penyakit yang terjadi / timbul dalam 30 hari pertama dari saat tanggal efektif Polis, kecuali yang disebabkan oleh kecelakaan.
  • 12 bulan pertama: Penyakit yang secara medis dinyatakan bersifat kronis meskipun belum pernah disadari sebelumnya (Daftar penyakit terdapat di dalam Polis). Penyakit-penyakit tersebut baru dapat dijamin, jika terjadi setelah Anda dijamin oleh simas sehat executive selama 12 bulan berturut-turut.
  • 18 bulan pertama: Semua jenis penyakit kronis yang pernah diderita dan atau kondisi fisik yang tidak normal yang telah ada sebelum menjadi peserta simas sehat executive. Setelah lebih dari 18 bulan Anda menjadi peserta, penyakit tersebut akan dijamin asalkan selama 18 bulan tersebut Anda tidak pernah berkonsultasi, meminta advis dokter, tidak menerima perawatan maupun pengobatan yang berkaitan dengan penyakit tersebut.
  • Pengecualian lain tercantum secara jelas di dalam Polis.

Sebelum mengajukan penutupan polis, sebaiknya pastikan perusahaan asuransi memberikan manfaat free-look provision. Artinya, jika nasabah merasa perjanjian yang tertera dalam buku polis dirasa kurang sesuai dengan kebutuhan, maka nasabah berhak melakukan pembatalan dan mendapatkan pengembalian premi yang telah dibayarkan.

Jika penutupan polis dilakukan saat manfaat pertanggungan telah aktif, silakan menghubungi pihak perusahaan asuransi untuk mengetahui ketentuan mengenai ada atau tidaknya pengembalian premi.

Berikut adalah beberapa cara umum yang bisa ditempuh untuk mengajukan penutupan polis. 

  • Ajukan penutupan polis asuransi melalui agen asuransi kesehatan Sinar Mas terkait.
  • Datang langsung ke kantor pusat asuransi Sinar Mas.
  • Datang langsung ke kantor cabang asuransi Sinar Mas.
  • Hubungi call center Sinar Mas. 

Apabila segala dokumen dan syarat penutupan telah dipenuhi, maka nasabah hanya perlu menunggu hingga pihak asuransi Sinar Mas mengirimkan sisa dana premi (jika ada) ke rekening pribadi.

Lifepal berusaha untuk menyajikan informasi yang akurat dan terbaru tetapi dapat berbeda dari informasi yang diberikan oleh penyedia layanan/institusi keuangan. Keseluruhan informasi diberikan tanpa jaminan, kami menyarankan untuk melakukan verifikasi sebelum melakukan keputusan finansial.

Berikut ini daftar laman situs yang disadur oleh tim penulis Lifepal.co.id:

  • https://www.sinarmas.co.id/
  • https://www.sinarmas.co.id/produk/produk-syariah
Penulis Dzulfikar Financial Content Writer yang mengemas informasi, tips, dan kiat keuangan dengan bahasa yang lebih mudah dicerna. Lihat profile penulis
Chat Bantuan Chat Bantuan