Berapa Denda BPJS Kesehatan? Ini Cara Hitung dan Bayarnya

Denda BPJS Kesehatan dikenakan sebesar 5% dari total biaya rawat inap dikalikan dengan jumlah bulan tunggakan, maksimal 12 bulan. Denda ini hanya berlaku jika peserta menjalani rawat inap dalam waktu 45 hari setelah status kepesertaan diaktifkan kembali.

Denda BPJS Kesehatan sering kali menjadi sumber kebingungan bagi peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN), terutama bagi mereka yang pernah menunggak iuran. Banyak yang mengira denda langsung dikenakan saat terjadi keterlambatan pembayaran. Padahal, tidak semua kondisi menunggak akan otomatis dikenai denda.

Denda BPJS adalah biaya tambahan yang hanya berlaku jika peserta yang menunggak iuran kemudian menjalani rawat inap dalam waktu 45 hari setelah status kepesertaan diaktifkan kembali. Simak pembahasan Lifepal mengenai siapa saja yang bisa terkena denda BPJS, bagaimana cara menghitungnya, serta langkah-langkah untuk mengecek dan membayarnya.

Berapa Denda BPJS Kesehatan Terbaru?

Denda BPJS Kesehatan terbaru ditetapkan melalui Perpres Nomor 64 Tahun 2020, yang menggantikan ketentuan sebelumnya termasuk masa relaksasi denda 2,5% pada tahun 2020. Berdasarkan aturan tersebut, denda pelayanan dikenakan sebesar 5% dari biaya rawat inap (berdasarkan estimasi INA‑CBGs) dikalikan jumlah bulan tunggakan, dengan batas maksimal 12 bulan perhitungan dan total denda tidak boleh melebihi Rp30 juta.

Denda ini tidak dikenakan otomatis saat peserta menunggak iuran, tetapi hanya berlaku jika peserta menjalani rawat inap tingkat lanjutan dalam 45 hari setelah status kepesertaan aktif kembali. Dengan demikian, peserta yang menunggak tetapi tidak menjalani rawat inap dalam periode tersebut tidak dikenakan denda, meskipun tetap wajib melunasi seluruh tunggakan untuk mengaktifkan kembali kepesertaan.

Kapan Denda BPJS Kesehatan Dikenakan?

Berdasarkan informasi pada situs BPJS dan sumber lainnya, denda BPJS Kesehatan baru berlaku jika peserta memenuhi kondisi sebagai berikut:

• Jika peserta tidak membayar iuran sampai akhir bulan berjalan, maka penjaminan akan dihentikan sementara mulai tanggal 1 bulan berikutnya.
• Untuk mengaktifkan kembali kepesertaan, peserta wajib melunasi seluruh iuran tertunggak.
• Jika peserta mengakses layanan rawat inap tingkat lanjutan dalam waktu 45 hari setelah status aktif kembali, maka akan dikenakan denda pelayanan kesehatan.
• Namun, jika tidak ada rawat inap dalam 45 hari sejak status aktif kembali, maka tidak ada denda yang dikenakan.
• Untuk peserta mandiri (PBPU), denda ini ditanggung sendiri oleh peserta. Sedangkan untuk peserta BPJS perusahaan atau pekerja (PPU), denda ditanggung oleh pemberi kerja sesuai ketentuan.

Cara Menghitung Denda BPJS Kesehatan

Denda pelayanan kesehatan dikenakan kepada peserta BPJS Kesehatan yang menjalani rawat inap tingkat lanjutan dalam waktu 45 hari sejak kepesertaan diaktifkan kembali setelah menunggak iuran. Denda dihitung berdasarkan formula sebagai berikut:

Denda = 5% × Perkiraan Biaya Rawat Inap (INA-CBGs) × Jumlah Bulan Tunggakan

Dengan ketentuan tambahan:

1. Jumlah bulan tertunggak yang dihitung maksimal 12 bulan.
2. Besar denda maksimal adalah Rp30.000.000, meskipun perhitungan melebihi angka tersebut.

Contoh:

Jika estimasi biaya rawat inap (berdasarkan diagnosa awal INA-CBGs) adalah Rp7.000.000 dan peserta memiliki tunggakan selama 2 bulan, maka:

Denda = 5% × Rp7.000.000 × 2 bulan = Rp700.000

Simulasi Denda BPJS Berdasarkan Lama Menunggak

Banyak peserta BPJS Kesehatan bertanya-tanya: “Kalau saya telat bayar BPJS 1 minggu atau bahkan 3 tahun, apakah kena denda?” Jawabannya tergantung pada apakah kamu menjalani rawat inap dalam waktu 45 hari sejak kepesertaan aktif kembali. Berikut simulasi dan penjelasannya sesuai regulasi resmi.

1. Perhitungan denda BPJS selama 1 minggu

Jika kamu telat bayar iuran BPJS Kesehatan hanya selama 1 minggu, tidak akan dikenakan denda. Namun, jika pembayaran belum dilakukan hingga akhir bulan, maka status kepesertaan akan dinonaktifkan sementara per tanggal 1 bulan berikutnya. Kamu harus melunasi tunggakan untuk mengaktifkan kembali layanan BPJS Kesehatan.

2. Perhitungan denda BPJS selama 1 bulan

Menunggak selama 1 bulan juga tidak otomatis dikenakan denda. Tetapi jika setelah melunasi tunggakan kamu mengakses layanan rawat inap dalam waktu 45 hari, maka akan dikenakan denda sebesar:

Denda = 5% x estimasi biaya rawat inap (INA-CBGs) x 1 bulan

Contoh: biaya rawat inap Rp5.000.000 → denda = 5% x Rp5.000.000 x 1 = Rp250.000

3. Perhitungan denda BPJS selama 1 tahun

Jika kamu menunggak selama 1 tahun, kamu tetap bisa mengaktifkan kembali kepesertaan dengan melunasi seluruh tunggakan. Jika dalam 45 hari setelah aktif kembali kamu dirawat inap, maka:

Denda = 5% x biaya rawat inap x 12 bulan (maksimal tunggakan yang dihitung)

Meski tunggakan 1 tahun = 12 bulan, denda tetap dibatasi pada angka tersebut.

4. Perhitungan denda BPJS selama 3 atau 4 tahun

Perhitungan denda tidak berubah meskipun kamu menunggak selama 3 atau 4 tahun. Sesuai Perpres 64/2020, jumlah bulan tunggakan maksimal yang dihitung untuk denda adalah 12 bulan. Artinya:

Denda = 5% x biaya rawat inap x 12 bulan (maksimal)

Namun perlu dicatat, meskipun dendanya dibatasi, kamu tetap harus melunasi seluruh tunggakan iuran BPJS Kesehatan (bisa 36–48 bulan) untuk bisa mengaktifkan kembali kepesertaan.

Cara Cek Denda BPJS Kesehatan

Jika kamu merasa sudah lama tidak membayar iuran BPJS Kesehatan dan mau mengecek jumlah tunggakan dan denda, ada beberapa cara yang bisa dilakukan.

1. Cara cek denda BPJS lewat aplikasi Mobile JKN

Cara cek denda rawat inap BPJS yang pertama adalah melalui pengecekan menggunakan aplikasi resmi BPJS, yaitu Mobile JKN. Lakukan langkah-langkah berikut ini untuk mengecek tunggakan dan menghitung denda.

• Unduh aplikasi Mobile JKN
• Masuk ke akun Mobile JKN milikmu
• Pilih menu ‘Premi’ di halaman utama

Jika ada denda, maka nominal denda pelayanan akan tertulis pada halaman ‘Premi’, tepatnya di bawah informasi mengenai nama peserta serta status tagihan.

2. Cek tagihan dan tunggakan BPJS lewat Whatsapp

Ada cara lain yang juga lebih praktis dan tidak berbayar, hanya memerlukan jaringan internet. Caranya dengan mengecek tagihan atau tunggakan lewat WhatsApp. Ikuti langkah-langkah berikut:

• Kirim pesan apapun ke nomor WhatsApp layanan Chika di 08118750400
• Tunggu sampai mendapatkan respon otomatis dari akun Chika, lalu ketik angka 2 sebagai balasan
• Ketik nomor kartu BPJS Kesehatan atau NIK lalu kirimkan
• Balas kembali dengan mengirimkan data tanggal lahir dengan format ‘yyyy-mm-dd’

Tunggu beberapa saat sebelum mendapatkan balasan terakhir dari akun Chika berisi tagihan iuran serta tunggakan atau denda jika ada.

Cara Bayar Denda BPJS Kesehatan

BPJS Kesehatan menyediakan berbagai metode pembayaran yang memudahkan peserta dalam melunasi iuran rutin, tunggakan, maupun denda pelayanan jika dikenakan. Pembayaran dapat dilakukan secara langsung melalui gerai fisik atau secara digital melalui layanan perbankan dan marketplace.

1. Cara bayar iuran dan denda BPJS di Indomaret atau Alfamart

Peserta dapat membayar iuran BPJS Kesehatan di gerai Indomaret dan Alfamart. Cukup datang ke kasir, sampaikan bahwa kamu ingin membayar BPJS Kesehatan, lalu tunjukkan nomor kartu BPJS atau NIK. Petugas akan memproses pembayaran, dan kamu dapat langsung melunasi seluruh iuran maupun tunggakan, termasuk denda jika tertera dalam sistem.

2. Cara bayar denda BPJS lewat ATM

Pembayaran juga bisa dilakukan melalui ATM dari bank yang bekerja sama seperti BRI, BNI, BTN, Mandiri, dan BCA. Berikut contoh langkah pembayaran lewat ATM BRI:

• Masukkan kartu dan PIN ATM
• Pilih menu Pembayaran → BPJS Kesehatan
• Masukkan kode Virtual Account: 88888 + 11 digit nomor kartu BPJS
• Cek tagihan, pastikan nominal sudah benar
• Selesaikan transaksi dan simpan bukti pembayaran

3. Cara bayar denda BPJS lewat Tokopedia

Marketplace seperti Tokopedia juga melayani pembayaran iuran dan tunggakan BPJS. Berikut langkah-langkahnya:

• Masuk ke aplikasi Tokopedia, lalu login
• Pilih menu Top-Up & Tagihan, klik BPJS
• Masukkan nomor peserta BPJS Kesehatan
• Pilih periode pembayaran (bulan dan tahun)
• Cek tagihan yang muncul, klik Lanjut
• Pilih metode pembayaran dan selesaikan transaksi

Sebelum melakukan pembayaran, pastikan kamu mengecek terlebih dahulu jumlah tagihan dan status denda melalui aplikasi Mobile JKN, website resmi, atau layanan WhatsApp BPJS (CHIKA/PANDAWA). Ini penting untuk memastikan bahwa denda benar-benar sudah tercatat dan terhitung di sistem.

Lengkapi Perlindungan BPJS dengan Asuransi Kesehatan

BPJS Kesehatan memberikan perlindungan dasar yang penting, namun ada risiko kesehatan dan biaya tak terduga yang tidak selalu sepenuhnya ditanggung. Untuk menghindari beban finansial saat menghadapi kondisi darurat, kamu bisa melengkapinya dengan asuransi kesehatan swasta.

Beberapa produk asuransi swasta bahkan telah mendukung skema Coordination of Benefit (CoB), yang memungkinkan BPJS dan asuransi swasta menanggung biaya pengobatan secara bersama. Dengan sistem ini, manfaat perlindunganmu bisa lebih optimal tanpa harus menanggung biaya sendiri.

Di Lifepal, kamu bisa mencari dan membandingkan polis asuransi kesehatan terbaik di Indonesia termasuk yang punya manfaat Coordination of Benefit dengan BPJS. Yuk, cari produk perlindungan terbaik untukmu di Lifepal sekarang!

Pertanyaan Seputar Denda BPJS

Apa yang dimaksud nunggak BPJS denda 30 juta?

Denda Rp30 juta adalah batas maksimal denda pelayanan rawat inap yang dikenakan kepada peserta BPJS Kesehatan yang menunggak iuran, lalu menjalani rawat inap dalam 45 hari setelah status aktif kembali. Ketentuan ini berlaku untuk peserta Non-PBI, seperti Pekerja Bukan Penerima Upah (PBPU) dan Bukan Pekerja (BP).

Peserta PBI (Penerima Bantuan Iuran), yang iurannya dibayarkan pemerintah melalui APBN/APBD, tidak dikenakan denda ini. Batas maksimal denda Rp30 juta ditetapkan untuk melindungi peserta dari beban biaya yang terlalu besar.

Bagaimana jika BPJS tidak dibayar?

Jika BPJS Kesehatan tidak dibayar hingga akhir bulan, maka status kepesertaan akan nonaktif mulai tanggal 1 bulan berikutnya. Peserta tidak bisa menggunakan layanan jaminan kesehatan hingga seluruh tunggakan dilunasi. Jika dalam 45 hari setelah aktivasi ulang peserta menjalani rawat inap, maka akan dikenakan denda pelayanan kesehatan sesuai ketentuan.

Apa itu masa denda pelayanan rawat inap tingkat lanjut?

Masa denda pelayanan rawat inap tingkat lanjut adalah periode 45 hari setelah status BPJS Kesehatan diaktifkan kembali. Jika dalam masa ini peserta menjalani rawat inap tingkat lanjutan, maka akan dikenakan denda.

Bagaimana cara bayar denda pelayanan rawat inap tingkat lanjut?

Denda akan muncul otomatis di sistem BPJS jika peserta menjalani rawat inap dalam waktu 45 hari setelah status kepesertaan diaktifkan kembali. Sistem akan menampilkan notifikasi seperti “Anda memasuki masa denda pelayanan rawat inap tingkat lanjut” melalui aplikasi Mobile JKN atau kanal resmi BPJS lainnya.

Peserta dapat mengecek jumlah denda yang harus dibayar melalui Mobile JKN, kemudian melunasinya melalui ATM bank mitra (BRI, Mandiri, BNI, BTN, BCA), layanan mobile/internet banking, marketplace seperti Tokopedia, atau gerai Indomaret dan Alfamart.

Kapan pemutihan tunggakan BPJS?

Program pemutihan tunggakan BPJS Kesehatan dimulai pada akhir tahun 2025, ditujukan bagi peserta mandiri (PBPU/BP) yang memenuhi syarat. Pemutihan hanya berlaku untuk tunggakan iuran, bukan untuk denda pelayanan rawat inap tingkat lanjut. Peserta yang lolos verifikasi bisa mengaktifkan kembali kepesertaan tanpa membayar iuran tertunggak hingga batas waktu tertentu.