Admedika: Ulasan Layanan, Provider, dan Klaim

AdMedika

PT Administrasi Medika (AdMedika) merupakan pihak ketiga (Third Party Administrator/TPA) dalam memberikan layanan kesehatan. AdMedika bukanlah perusahaan asuransi, melainkan pihak yang memberikan jaminan pelayanan asuransi kesehatan menggunakan terminal Electronic Data Capture (EDC) untuk menangkap informasi klaim di provider atau rumah sakit dan pelayanan kesehatan lain.

Kelebihan dan Kekurangan AdMedika

(+) Memudahkan nasabah melakukan klaim di rumah sakit dari sisi administrasi.
(+) Memiliki sistem terpadu dalam pelayanan secara online.
(+) Jaringan di ribuan penyedia layanan kesehatan di Indonesia dan beberapa negara lain.

Sekilas tentang AdMedika

Berdasarkan fokus bisnis dan pelayanan yang diberikan, jelas bahwa AdMedika bukanlah perusahaan asuransi yang menyediakan produk asuransi. Dalam memberikan layanan, AdMedika hanya menjadi pihak ketiga yang memproses administrasi jaminan kesehatan dengan sistem terpadu dalam mengelola, memantau, serta menangani klaim secara online dan realtime.

Perusahaan yang bergabung dengan Telkom Group (BUMN) pada tahun 2010 ini memiliki infrastruktur jaringan EDC di ribuan penyedia layanan kesehatan di Indonesia dan di sejumlah negara tetangga. Klien AdMedika terdiri atas perusahaan asuransi di Indonesia, perusahaan pengelolaan kesehatan karyawan mandiri, pihak ketiga (TPA), serta BUMN. Hingga kini, AdMedika telah melayani 4,3 juta peserta, 200 klien, dan 4.200 jaringan provider.

Berpengalaman sejak tahun 2002 membuat AdMedika dipercaya sebagai salah satu pihak ketiga yang mumpuni dalam membantu perusahaan asuransi melayani nasabah. Ini terlihat dari jumlah rekanan dan klien yang terus bertambah dan menjalin kerja sama dengan AdMedika.

Layanan yang tersedia di AdMedika meliputi penerbitan identitas keanggotaan, memfasilitasi pengobatan rawat jalan, memfasilitasi rawat inap, dan administrasi klaim yang disesuaikan dengan kontrak polis yang bersangkutan.

Statistik AdMedika

Berikut ini statistik klaim, kepesertaan, dan informasi lain mengenai AdMedika. Informasi ini diambil dari situs resmi AdMedika tahun 2017. Berikut ikhtisar AdMedika terkait asuransi.

Rekanan asuransi dan korporasi 200 klien.
Rekanan rumah sakit lebih dari 2.500 provider kesehatan.
Jaringan provider domestik 4.200 rumah sakit/fasilitas kesehatan lain.
Jaringan provider mancanegara 40 ribu.
Total peserta 4,3 juta.
Total klaim sekitar 6,8 juta/tahun atau 6.800 polis asuransi.
Kartu kesehatan tercetak 2,6 juta.
Total karyawan 1.500 dengan 75 persen merupakan karyawan berpendidikan medis.

Prestasi dan Penghargaan

AdMedika sebagai salah satu TPA kesehatan di Tanah Air telah mendapatkan berbagai penghargaan dan prestasi baik di dalam maupun luar negeri. Berikut beberapa penghargaan yang diraih dalam beberapa tahun terakhir: Gold Stevie Award untuk Inovasi Kesehatan yaitu produk T-Health MOM Advance dari Asia Pacific Stevie Awards 2018; Gold Stevie Award untuk Inovasi Terbaik dalam Industri Kesehatan yaitu Digital Health Management Provider dari Asia Pacific Stevie Awards 2018; Silver Stevie Award untuk Inovasi Penggunaan Teknologi dalam Customer Service yaitu UMB Hospital Registration Solution dari Asia Pacific Stevie Awards 2018; Silver Stevie Award untuk Inovasi Kesehatan dalam Health Intelligence Big Data Service dari Asia Pacific Stevie Awards 2018; Inovasi Terbaik dalam Pemasaran dari Marketing Awards 2017; Star Partner Award dari RS Pondok Indah 2017; dan Appreciation Award dari RS Columbia Asia 2017.

Meski bukan perusahaan asuransi, AdMedika memiliki beberapa produk dalam melayani nasabah perusahaan asuransi. Dilansir dari situs resmi AdMedika, berikut produk yang dimiliki.