Apakah Implan Gigi Ditanggung Asuransi dan Apa Syaratnya?
Implan gigi bisa ditanggung asuransi jika tercantum dalam manfaat dental dan memenuhi syarat polis. Umumnya diperlukan rider gigi, melewati masa tunggu, serta tidak termasuk prosedur kosmetik.
Asuransi implan gigi adalah perlindungan finansial yang membantu menanggung biaya pemasangan implan gigi melalui manfaat perawatan gigi dalam polis asuransi kesehatan. Karena prosedur implan termasuk tindakan dental kompleks dengan biaya yang cukup tinggi, banyak orang mempertimbangkan asuransi sebagai solusi untuk mengurangi beban pengeluaran medis.
Namun, tidak semua asuransi kesehatan secara otomatis menanggung biaya implan gigi. Pada umumnya, tindakan ini hanya dijamin jika terdapat manfaat tambahan (rider gigi) dan memenuhi syarat tertentu seperti masa tunggu, batas manfaat tahunan, serta ketentuan medis yang berlaku.
Simak ulasan Lifepal berikut ini untuk mengetahui lebih lanjut mengenai asuransi implan gigi dan produk perlindungan gigi apa saja yang dapat menjadi pilihan.
Apakah Implan Gigi Ditanggung Asuransi?
Implan gigi tidak selalu ditanggung oleh asuransi kesehatan standar. Sebagian besar polis dasar hanya menanggung rawat inap dan tindakan medis besar, sedangkan perawatan gigi biasanya memerlukan manfaat tambahan khusus.
Implan gigi umumnya tidak ditanggung oleh asuransi apabila tindakan tersebut dilakukan untuk tujuan kosmetik semata, termasuk dalam kondisi yang sudah ada sebelumnya (pre-existing condition), tidak tercantum secara eksplisit dalam manfaat perawatan gigi pada polis, atau biayanya melebihi batas manfaat tahunan yang ditetapkan.
Oleh karena itu, sangat penting membaca detail polis secara menyeluruh dan memahami syarat serta ketentuan yang berlaku sebelum membeli asuransi dengan tujuan menanggung biaya implan gigi.
Syarat dan Ketentuan Penanggungan Implan Gigi
Meskipun sebagian besar perusahaan asuransi tidak menanggung implan gigi dalam polis kesehatan standar, beberapa polis asuransi mungkin menanggung sebagian biayanya jika tindakan tersebut dianggap diperlukan secara medis, misalnya akibat kecelakaan atau kebutuhan fungsional yang serius.
Syarat implan gigi dapat ditanggung jika:
- Polis memiliki manfaat atau rider perawatan gigi
- Tindakan dinyatakan diperlukan secara medis (medically necessary)
- Tidak termasuk tindakan estetika semata
- Telah melewati masa tunggu yang ditentukan
Sebelum membeli, penting untuk memastikan apa saja syarat klaim asuransi gigi kepada perusahaan atau agen asuransi.
Rekomendasi Asuransi Kesehatan dengan Perlindungan Gigi
Asuransi gigi terbaik adalah produk yang menyediakan manfaat perawatan dental yang jelas, limit tahunan memadai, serta kemudahan klaim di jaringan rumah sakit atau klinik rekanan. Meskipun tidak semua tindakan kompleks seperti implan otomatis ditanggung, beberapa polis menyediakan manfaat perawatan gigi dasar yang dapat membantu mengurangi beban biaya perawatan rutin maupun tindakan tertentu sesuai ketentuan polis.
Berikut adalah rekomendasi asuransi gigi terbaik yang dapat kamu pertmbangkan.
1. Asuransi Kesehatan AXA
Asuransi Kesehatan AXA menyediakan manfaat perawatan gigi dalam polis tertentu dengan fokus pada perawatan dasar seperti scaling, tambal gigi, dan cabut gigi. Manfaat ini dapat membantu mengurangi biaya perawatan rutin yang sering dibutuhkan setiap tahun, dengan ketentuan limit dan masa tunggu sesuai polis yang dipilih. Untuk tindakan kompleks atau prosedur estetika seperti implan gigi, biasanya terdapat pengecualian atau persyaratan khusus yang perlu dipastikan lebih lanjut.
Selain manfaat gigi, Asuransi Kesehatan AXA juga menawarkan berbagai keunggulan lain seperti aplikasi digital “Emma” untuk cek polis dan sisa limit, jaringan rumah sakit rekanan yang luas dengan sistem cashless, perlindungan penyakit tropis, serta limit tahunan yang kompetitif. Produk Asuransi Kesehatan AXA dapat dibeli melalui Lifepal sesuai kebutuhan perlindungan yang diinginkan.
2. Asuransi Kesehatan LGI (Lippo General Insurance)
Asuransi Kesehatan LGI dari PT Lippo General Insurance Tbk, yang kini menjadi bagian dari Hanwha, menyediakan perlindungan kesehatan bagi nasabah individu maupun korporasi. Polis Asuransi LGI menawarkan opsi tambahan perawatan dental pada produk tertentu, khususnya untuk skema asuransi kumpulan yang dirancang bagi karyawan dan tanggungannya.
Manfaat gigi pada produk ini umumnya mencakup perawatan dasar dengan ketentuan limit dan syarat polis yang berlaku. Jadi, penting untuk memastikan detail cakupan sebelum mengajukan klaim, terutama untuk tindakan kompleks seperti implan gigi. Produk Asuransi Kesehatan LGI dapat kamu beli di Lifepal.
3. APRIL International
APRIL International melalui produk MyHEALTH menyediakan asuransi kesehatan dengan manfaat fleksibel yang dapat disesuaikan, termasuk opsi tambahan perawatan gigi. Produk ini dirancang untuk individu, keluarga, hingga ekspatriat yang membutuhkan perlindungan kesehatan dengan jangkauan global dan limit tahunan tinggi.
Manfaat gigi Asuransi Kesehatan APRIL Internasional dapat dipilih sebagai bagian dari perluasan rawat jalan sesuai plan yang dibeli, dengan cakupan yang dapat mencakup perawatan darurat maupun tindakan tertentu sesuai ketentuan polis. Di Indonesia, produk APRIL International didukung oleh PT Asuransi Artarindo sebagai underwriter, produknya dapat kamu beli melalui Lifepal.
4. Asuransi Kesehatan MAG
Asuransi Kesehatan MAG merupakan produk perlindungan dari PT Asuransi Multi Artha Guna Tbk (MAG) yang menyediakan manfaat kesehatan dasar dalam satu polis utama, yaitu MAGNA Sehat. Produk Asuransi Kesehatan MAG memberikan pertanggungan biaya rawat inap dan rawat jalan di rumah sakit atau fasilitas kesehatan lainnya, serta dilengkapi dengan manfaat perlindungan kecelakaan diri.
Polis Asuransi MAGNA Sehat menanggung biaya perbaikan atau pengobatan gigi akibat kecelakaan dengan limit pertanggungan mulai dari Rp1,5 juta hingga Rp6 juta dan maksimal masa perawatan 14 hari sesuai ketentuan polis. Artinya, manfaat gigi pada produk ini berfokus pada kondisi darurat akibat kecelakaan, bukan untuk perawatan rutin atau tindakan kompleks seperti implan yang bersifat non-traumatik.
5. Asuransi Kesehatan Sinar Mas
Asuransi Kesehatan Sinar Mas dari PT Asuransi Sinar Mas menawarkan perlindungan kesehatan melalui produk seperti Simas Sehat Executive dan Simas Sehat Gold. Produk ini dirancang untuk memberikan perlindungan biaya medis yang komprehensif dengan fleksibilitas pilihan plan sesuai kebutuhan dan anggaran nasabah.
Polis ini menyediakan usia masuk hingga 59 tahun dengan opsi perpanjangan perlindungan sampai usia 75 tahun. Limit tahunan yang ditawarkan cukup beragam, mulai dari Rp100 juta hingga Rp1,9 miliar, sehingga dapat disesuaikan dengan kebutuhan perlindungan medis jangka panjang.
Biaya Implan Gigi di Klinik dan Rumah Sakit
Setiap klinik dan rumah sakit mungkin menetapkan biaya implan gigi yang berbeda-beda. Secara garis besar, berikut ini beberapa daftar harganya:
| Nama Rumah Sakit | Estimasi harga |
| Bethesda Dental CareJakarta | Rp4.000.000 |
| MRCCC , Jakarta | Rp5.350.000 |
| Rumah Sakit Immanuel, Bandung | Rp5.771.000 |
| RS PKU Muhammadiyah Gamping, Yogyakarta | Rp11.500.000 |
| Rumah Sakit Tk.II Pelamonia Makassar | Rp7.200.000 |
| Siloam Hospitals Kebon Jeruk, Jakarta | Rp8.000.000 |
| Siloam Hospitals Jambi | Rp8.000.000 |
| RS Mitra Bangsa Pati | Rp9.680.000 |
| Klinik Gigi Joy Dental Purwokerto | Rp10.000.000 |
| Siloam Hospitals Lippo Cikarang | Rp11.000.000 |
| FDC Dental Bogor, Bogor | Rp11.900.000 |
| Siloam Hospitals Bekasi Timur | Rp13.000.000 |
| Rumah Sakit Citra Arafiq, Depok | Rp15.000.000 |
| RS Mustika Medika Mustikajaya, Bekasi | Rp17.500.000 |
| RS Awal Bros Makassar | Rp18.000.000 |
| Primaya Hospital Tangerang | Rp18.000.000 |
| Siloam Hospitals Manado | Rp19.260.000 |
| Siloam Hospitals TB Simatupang, Jakarta | Rp19.620.000 |
| RS Islam Jemursari Surabaya | Rp20.000.000 |
| Ciputra Mitra Hospital Banjarmasin | Rp20.000.000 |
| Siloam Hospitals Lippo Village, Karawaci, Tangerang | Rp21.186.000 |
| Klinik Brawijaya Kemang, Jakarta | Rp25.500.000 |
| Klinik Sola Gracia | Rp12.000.000 |
| Eka Hospital Bekasi | Rp25.875.000 |
| Klinik Advent Jakarta | Rp14.198.950 |
| RS Medika Dramaga Bogor | Rp13.000.000 |
| RS FMC Tangerang | Rp19.925.000 |
Perawatan Gigi yang Ditanggung Asuransi
Implan gigi bukanlah satu-satunya jenis perawatan gigi yang bisa di-cover asuransi gigi. Selain implan, berikut ini perawatan gigi yang ditanggung asuransi yang perlu kamu ketahui.
1. Konsultasi medis dan pemeriksaan berkala
Asuransi bisa menanggung biaya konsultasi dengan dokter gigi. Biasanya, konsultasi dilakukan secara berkala seiring dengan pemeriksaan berkala.
Pemeriksaan dan konsultasi medis tidak harus dilakukan hanya ketika kamu merasakan adanya keluhan. Meskipun tidak ada gejala tertentu, kamu tetap bisa berkonsultasi ke dokter gigi dan biayanya ditanggung oleh asuransi.
2. Cabut gigi
Pencabutan gigi adalah salah satu prosedur yang juga umum dilakukan di dokter gigi. Biaya cabut gigi juga bisa ditanggung dengan asuransi. Pencabutan gigi dilakukan untuk berbagai tujuan, salah satunya mengangkat gigi yang kondisinya sudah buruk agar tidak menyebar ke gigi lainnya.
3. Scaling gigi
Scaling adalah prosedur yang dilakukan untuk membersihkan karang gigi di mulut. Sisa-sisa makanan dan kotoran yang menumpuk bisa membentuk karang gigi.
Scaling gigi juga sangat umum dilakukan pada saat konsultasi berkala ke dokter gigi. Biaya scaling bisa ditanggung oleh asuransi gigi.
4. Pembedahan atau operasi
Dalam beberapa kasus, mungkin terjadi masalah parah pada gigi dan mulutmu sehingga kamu harus melalui operasi. Biaya operasi atau pembedahan gigi dan mulut juga bisa ditanggung dengan asuransi gigi.
Pentingnya Punya Asuransi Kesehatan
Salah satu manfaat utama dari asuransi kesehatan adalah untuk melindungi kamu dari beban biaya pengobatan yang mahal di rumah sakit. Biaya pelayanan medis, rawat inap, operasi, dan pengobatan jangka panjang dapat meningkat setiap tahun, oleh karena itu kamu mungkin akan menghadapi beban finansial yang berat.
Dengan asuransi kesehatan yang tepat, kamu dapat memiliki akses ke perawatan berkualitas tanpa harus merasa khawatir tentang biaya yang rumah sakit yang besar. Selain itu, manfaat lain dari asuransi kesehatan adalah memberikan perlindungan dari risiko tak terduga yang dapat mengganggu stabilitas keuanganmu.
Jadi, memiliki asuransi kesehatan adalah investasi penting dalam menjaga kesehatanmu dan melindungi aset keuanganmu dari risiko yang tidak dapat diperkirakan. Yuk, mulai gunakan asuransi kesehatan!
Pertanyaan Seputar Asuransi Implan Gigi
Berapa biaya 1 implan gigi?
Harga implan gigi per biji di Indonesia umumnya berkisar antara Rp9.900.000 hingga lebih dari Rp30.000.000, tergantung jenis implan dan klinik yang dipilih. Biaya dapat berbeda berdasarkan material, dokter spesialis, dan lokasi rumah sakit.
Berapa lama implan gigi bertahan?
Implan gigi dapat bertahan 10 hingga 20 tahun atau bahkan seumur hidup jika dirawat dengan baik. Daya tahannya bergantung pada kebersihan mulut, kondisi kesehatan pasien, dan kualitas prosedur pemasangan.
Apakah asuransi gigi harus beli asuransi kesehatan dulu?
Tidak selalu, tetapi sebagian besar asuransi gigi di Indonesia dijual sebagai rider atau manfaat tambahan dari asuransi kesehatan utama. Artinya, kamu biasanya perlu memiliki polis kesehatan terlebih dahulu sebelum menambahkan manfaat perawatan gigi.