Mengenal Jenis-Jenis Asuransi Kesehatan dan Contohnya

Jenis asuransi kesehatan dapat dibedakan berdasarkan jenis polis (tradisional dan unit link), cara klaim (cashless dan reimbursement), serta segmentasi pengguna (keluarga, lansia, karyawan). Masing-masing jenis dirancang untuk kebutuhan proteksi dan cara pembayaran yang berbeda.

Dengan banyaknya pilihan asuransi yang tersedia, penting bagi calon nasabah untuk memahami jenis-jenis asuransi kesehatan dan contohnya guna menentukan perlindungan yang sesuai dengan kebutuhan medis, usia, dan kondisi finansial. Pemahaman ini menjadi dasar dalam membandingkan manfaat, premi, serta cakupan layanan yang ditawarkan oleh masing-masing produk.

Artikel Lifepal berikut ini membahas berbagai tipe asuransi kesehatan yang umum di Indonesia, mulai dari asuransi rawat inap, rawat jalan, hingga perlindungan untuk keluarga dan lansia. Simak hingga selesai, ya!

Apa Itu Asuransi Kesehatan?

Asuransi kesehatan adalah bentuk perlindungan finansial yang dirancang untuk menanggung biaya pengobatan akibat penyakit atau kecelakaan. Jenis asuransi ini membantu kamu mengelola pengeluaran medis yang tidak terduga, mulai dari rawat jalan hingga perawatan intensif di rumah sakit.

Memiliki perlindungan asuransi kesehatan tidak hanya memberikan rasa aman, tetapi juga memastikan kamu bisa mendapatkan perawatan medis yang diperlukan tanpa perlu khawatir terhadap biaya yang membebani. Dalam dunia modern, manfaat asuransi kesehatan sangat besar dan telah menjadi kebutuhan mendasar untuk melindungi kesehatan dan finansial.

Jenis Asuransi Kesehatan Berdasarkan Jenis Polis

Setiap orang memiliki kebutuhan berbeda terhadap asuransi kesehatan. Oleh karena itu, penting untuk memahami jenis-jenis asuransi yang tersedia agar kamu dapat memilih perlindungan yang paling sesuai. Berikut adalah beberapa jenis asuransi kesehatan yang umum di Indonesia:

1. Tradisional atau murni

Polis tradisional merupakan jenis asuransi kesehatan yang fokus pada perlindungan saja, tanpa komponen investasi. Premi yang dibayarkan sepenuhnya digunakan untuk menanggung risiko kesehatan kamu.

Menurut Asosiasi Asuransi Jiwa Indonesia (AAJI), premi asuransi tradisional mengalami lonjakan signifikan, yaitu naik sebesar 18,7% pada tahun 2024 dan mencapai sekitar Rp110,36 triliun. Peningkatan ini menunjukkan bahwa meskipun masyarakat telah memiliki BPJS Kesehatan, kebutuhan akan perlindungan tambahan dari asuransi murni tetap tinggi karena manfaatnya yang lebih luas, proses klaim yang lebih cepat, dan fleksibilitas dalam memilih fasilitas kesehatan.

2. Unit link

Unit link, yang kini secara resmi dikenal sebagai PAYDI (Produk Asuransi yang Dikaitkan dengan Investasi), menggabungkan asuransi kesehatan dengan investasi. Menurut Surat Edaran OJK No. 5/SEOJK.05/2022, PAYDI (Produk Asuransi yang Dikaitkan dengan Investasi) harus memenuhi prinsip transparansi, tata kelola aset yang ketat, serta pemasaran yang bertanggung jawab.

Dalam asuransi unit link, sebagian premi digunakan untuk proteksi kesehatan, sementara sisanya diinvestasikan ke berbagai instrumen sesuai profil risiko nasabah. Jenis ini cocok untuk kamu yang ingin memperoleh manfaat perlindungan sekaligus meraih potensi keuntungan finansial jangka panjang, meskipun premi PAYDI biasanya lebih tinggi dibandingkan polis tradisional.

Jenis-Jenis Asuransi Kesehatan Berdasarkan Cara Klaim

Berikut jenis asuransi kesehatan berdasarkan cara klaimnya:

1. Reimbursement

Jenis asuransi reimbursement adalah sistem di mana kamu harus membayar biaya perawatan terlebih dahulu, lalu mengajukan klaim kepada perusahaan asuransi untuk mendapatkan penggantian biaya. Meski prosesnya sedikit lebih rumit, metode ini memberikan fleksibilitas dalam memilih rumah sakit atau layanan kesehatan tanpa terbatas pada rekanan.

2. Cashless

Jenis asuransi cashless memungkinkan kamu mendapatkan layanan kesehatan tanpa perlu membayar terlebih dahulu, asalkan menggunakan rumah sakit rekanan perusahaan asuransi. Kamu hanya perlu menunjukkan kartu asuransi, dan perusahaan akan langsung menanggung biayanya.

Bayangkan Andi mengalami demam tinggi dan harus dirawat di rumah sakit. Dengan sistem cashless, Andi cukup menunjukkan kartu asuransi saat pendaftaran ke bagian administrasi rumah sakit. Setelah proses verifikasi oleh pihak asuransi selesai, Andi langsung mendapatkan layanan perawatan.  Jika ada biaya di luar pertanggungan, Andi hanya perlu membayar selisihnya (ekses klaim).

Contoh Polis Asuransi Kesehatan

Setiap jenis asuransi kesehatan dirancang untuk memenuhi kebutuhan yang berbeda-beda. Untuk membantu kamu memahami lebih lanjut, berikut adalah beberapa contoh produk asuransi kesehatan dari berbagai penyedia:

Polis asuransi kesehatan keluarga

Jika kamu ingin melindungi seluruh anggota keluarga dalam satu polis, asuransi kesehatan keluarga adalah pilihan yang tepat. Jenis ini mencakup pasangan dan anak-anak dengan premi yang lebih ekonomis dibandingkan membeli polis individu untuk setiap anggota. Kamu bisa mencari asuransi kesehatan keluarga terbaik di Lifepal.

Asuransi kesehatan orang tua

Asuransi kesehatan orang tua adalah polis asuransi kesehatan yang menanggung biaya medis untuk nasabah yang berusia lanjut. Ini memberikan manfaat pertanggungan berupa penggantian biaya rawat inap, rawat jalan hingga biaya obat-obatan.

Menurut Badan Pusat Statistik (BPS), angka harapan hidup di Indonesia mencapai 73,93 tahun pada 2023. Fakta ini menunjukkan bahwa kebutuhan perlindungan kesehatan untuk lansia semakin penting, mengingat risiko kesehatan meningkat seiring bertambahnya usia.

Asuransi kesehatan biasa umumnya hanya dapat menanggung usia nasabah hingga 60 tahun, namun asuransi kesehatan untuk orang tua dapat diperpanjang hingga usia nasabah 99 tahun. Tidak hanya soal usia, asuransi kesehatan orang tua juga dirancang agar dapat mengcover masalah kesehatan yang umumnya dialami orang tua.

Asuransi kesehatan perusahaan

Jenis ini biasanya disediakan oleh pemberi kerja sebagai bentuk perlindungan bagi karyawan. Polis ini memberikan manfaat kesehatan yang disesuaikan dengan kebutuhan kolektif perusahaan, seperti perlindungan rawat inap dan rawat jalan.

Rekomendasi Asuransi Kesehatan Terbaik

Berikut beberapa rekomendasi asuransi kesehatan yang bisa kamu pertimbangkan:

1. Asuransi kesehatan AXA
2. Sun Life Indonesia
3. Asuransi kesehatan LGI
4. April International

Jika kamu masih bingung memilih asuransi kesehatan untukmu dan keluarga, kamu bisa mengunjungi Lifepla.co.id. Lifepal merupakan marketplace asuransi terbaik di Indonesia yang menyediakan berbagai asuransi kesehatan dan asuransi kendaraan.

Cara Memilih Asuransi Kesehatan yang Tepat

Memilih asuransi kesehatan memang tidak mudah, terlebih bagi kamu yang pertama kali mendaftar asuransi kesehatan. Namun, tidak perlu khawatir, ada beberapa tips yang bisa kamu ikuti berikut ini untuk memilih asuransi kesehatan yang tepat.

1. Identifikasilah jenis perlindungan yang kamu butuhkan, seperti apakah kamu memerlukan rawat inap, rawat jalan, atau cakupan untuk penyakit kritis. Dengan begitu, kamu bisa memilih polis yang paling relevan dengan kondisi kesehatan kamu.
2. Tentukan jenis polis yang sesuai dengan tahapan kehidupanmu saat ini. Jika kamu lajang atau masih muda, polis individu mungkin sudah cukup, sementara bagi yang sudah berkeluarga, polis keluarga akan lebih hemat dan efisien. Untuk orang tua atau lansia, pertimbangkan asuransi khusus yang mencakup kondisi kesehatan terkait usia.
3. Bandingkan premi dan manfaat antar produk untuk memastikan nilai perlindungan sepadan dengan biaya. Kamu bisa memanfaatkan platform seperti Lifepal untuk membandingkan beragam produk asuransi.
4. Tinjau batas klaim tahunan dan pastikan jumlahnya memadai untuk menutupi potensi biaya medis dalam setahun. Selain itu, pastikan asuransi mencakup jaringan rumah sakit yang luas sesuai wilayah domisili dan perhatikan masa tunggu untuk manfaat tertentu seperti penyakit kritis.
5. Pilih metode klaim yang paling sesuai dengan gaya hidup dan preferensimu. Jika kamu ingin proses praktis tanpa harus bayar di muka, pilih sistem cashless. Namun, jika ingin fleksibilitas dalam memilih rumah sakit, jenis asuransi reimbursement bisa jadi pilihan.
6. Tinjau fitur tambahan yang ditawarkan polis, seperti manfaat rawat gigi, persalinan, diskon premi keluarga, hingga opsi pengembalian premi bila tidak ada klaim.
7. Pastikan perusahaan asuransi memiliki kredibilitas tinggi, reputasi baik, dan testimoni positif dari nasabah. Cek juga daftar rumah sakit rekanannya untuk memastikan kemudahan akses layanan kesehatan.

Pilih Asuransi Kesehatan Terbaik di Lifepal

Setiap jenis asuransi kesehatan punya manfaat yang berbeda, mulai dari rawat inap, rawat jalan, hingga perlindungan tambahan seperti persalinan atau penyakit kritis. Memahami perbedaannya penting agar kamu bisa memilih produk yang paling sesuai dengan kebutuhan dan kondisi finansial.

Kalau kamu sedang mencari perlindungan kesehatan yang fleksibel dan bisa disesuaikan, asuransi kesehatan dari Lifepal bisa jadi pilihan tepat. Tersedia berbagai pilihan polis dari perusahaan terpercaya yang bisa kamu bandingkan langsung dalam satu platform sehingga mudah, transparan, dan tanpa repot.

Pertanyaan Seputar Jenis Asuransi Kesehatan

Apa perbedaan asuransi kesehatan BPJS dan asuransi swasta?
BPJS adalah program asuransi kesehatan wajib dari pemerintah dengan biaya terjangkau dan cakupan dasar, sementara asuransi swasta menawarkan perlindungan lebih luas, proses klaim cepat, dan fleksibilitas fasilitas medis.

Banyak yang bertanya, apakah masih perlu punya asuransi swasta jika sudah punya BPJS? Jawabannya: ya, karena asuransi swasta berfungsi sebagai pelengkap, terutama untuk layanan medis yang tidak sepenuhnya ditanggung BPJS atau untuk percepatan layanan di rumah sakit pilihan.

Apa keuntungan memilih asuransi individu dibanding keluarga?
Asuransi individu memberi perlindungan personal yang lebih terfokus, sedangkan polis keluarga lebih ekonomis jika melindungi beberapa anggota keluarga dalam satu polis.

Kapan waktu terbaik untuk membeli asuransi kesehatan?
Waktu terbaik adalah saat masih muda dan sehat karena premi lebih rendah dan proses penerimaan lebih mudah. Mendaftar sebelum kondisi penyakit muncul juga meningkatkan peluang klaim disetujui.

Apa saja perbedaan asuransi kesehatan syariah dengan asuransi konvensional?
Asuransi kesehatan syariah menggunakan prinsip tolong-menolong dan akad tabarru’, di mana peserta saling membantu dalam menanggung risiko. Dana dikelola secara transparan dan surplus underwriting dapat dibagikan kembali kepada peserta.

Apa saja perbedaan asuransi kesehatan syariah dengan asuransi konvensional?

Sementara itu, asuransi konvensional berlandaskan pada perjanjian bisnis antara nasabah dan perusahaan asuransi, di mana premi menjadi milik perusahaan sepenuhnya. Tidak ada pembagian surplus, dan keuntungan murni untuk perusahaan asuransi.