Catat! Ini Perbedaan Kelas BPJS dan Fasilitasnya [2020]

perbedaan kelas bpjs

BPJS Kesehatan adalah salah satu program pemerintah yang dapat membantu masyarakat berobat gratis. Meski begitu, ada perbedaan kelas BPJS kesehatan ketika seseorang menjalani rawat inap.

Masyarakat memang bisa berobat gratis menggunakan BPJS Kesehatan. Namun, gratis yang dimaksud bukan berarti sama sekali gak mengeluarkan uang ya! Pasalnya, kamu tetap harus membayar iuran setiap bulan yang jumlahnya disesuaikan tipe kelas. 

Misalnya, jika kamu memilih tipe kelas 1, maka ada perbedaan kelas BPJS dengan yang lainnya. Yaitu, kamu akan mendapatkan fasilitas BPJS kesehatan kelas 1.

Iuran atau premi BPJS Kesehatan yang harus dibayarkan setiap bulan juga terbilang murah dan masih terjangkau. 

Namun, berdasarkan Peraturan Presiden (Perpres) Nomor 64 Tahun 2020 tentang Perubahan Kedua atas Perpres Nomor 82 Tahun 2018 tentang Jaminan Kesehatan, iuran BPJS Kesehatan mulai naik pada 1 Juli 2020. 

Nah, kenaikan iuran pun berbeda untuk setiap kelas kepesertaan. Sebelum kita jauh membahas mengenai besaran iuran per kelas, yuk kita pahami dulu perbedaan kelas dalam BPJS Kesehatan. 

Perbedaan Kelas BPJS Kesehatan

Dalam kepesertaan BPJS Kesehatan, ada tiga kelas iuran dari yang terkecil hingga terbesar. Besaran iuran ini akan berpengaruh terhadap jenis pelayanan yang akan diperoleh peserta bila menggunakan klaimnya saat berobat atau dirawat di rumah sakit. 

Sesuai dengan Perpres nomor 64 tahun 2020, disebutkan bahwa kelas untuk pekerja bukan penerima upah (PBPU) dan bukan pekerja (BP) terdiri dari tiga kelas yakni kelas I, II, dan III. Kelas ini juga mencerminkan fasilitas perawatan yang akan didapat apabila peserta menggunakan klaimnya. 

  • Kelas III

Bagi peserta kelas III, maka dia akan mendapat manfaat pelayanan di ruang perawatan kelas III, atau sama dengan yang didapat oleh peserta penerima bantuan iuran (PBI). PBI adalah peserta dari keluarga tidak mampu yang iurannya ditanggung negara.

Iuran kelas III sebenarnya baru naik pada 2021 mendatang. Untuk tahun 2020, iuran kelas III ditetapkan Rp25.500 per orang per bulan dibayar peserta PBPU dan PB atau pihak lain atas nama peserta. Baru pada 2021, tarifnya naik menjadi Rp35.000 per orang per bulan. 

Sedangkan untuk tahun 2021, peserta wajib membayar sebesar Rp35 ribu per bulan karena sisanya sebesar Rp7.000 dibayarkan oleh pemerintah.

  • Kelas II

Iuran kelas II sebesar Rp100 ribu per orang per bulan dibayar oleh peserta PBPU dan peserta PB atau pihak lain atas nama peserta. Sesuai dengan kelasnya, maka peserta kelas II ini akan mendapat ruang perawatan kelas II saat sakit. 

  • Kelas I

Ruang perawatan yang akan didapat adalah kelas I. Besaran iuran untuk peserta Pekerja Bukan Penerima Upah (PBPU) dan Bukan Pekerja (BP) kelas I sebesar Rp150.000 per orang per bulan dibayar oleh peserta atau pihak lain atas nama peserta.

Dalam Perpres juga diatur besaran iuran BPJS Kesehatan untuk periode Januari, Februari, dan Maret 2020. Rincian tarifnya, kelas I Rp160.000 per orang per bulan, kelas II Rp110.000 per orang per bulan, dan kelas III Rp42.000 per orang per bulan.

Sedangkan iuran untuk April, Mei, dan Juni 2020 rinciannya, kelas I Rp80.000 per orang per bulan, kelas II Rp51.000 per orang per bulan, dan kelas III Rp25.500 per orang per bulan.

“Dalam hal iuran yang telah dibayarkan oleh peserta PBPU dan peserta BP melebihi ketentuan sebagaimana dimaksud pada ayat 7 dan ayat 8, BPJS Kesehatan memperhitungkan kelebihan pembayaran iuran dengan pembayaran iuran bulan berikutnya,” bunyi Pasal 34 ayat 9 Perpres tersebut.

Perawatan apa saja yang ditanggung BPJS sesuai kelas-kelasnya?

Pada dasarnya, beberapa pelayanan medis berikut akan ditanggung oleh pihak BPJS Kesehatan untuk kamu, antara lain:

  • Konsultasi dokter.
  • Pemeriksaan penunjang, seperti laboratorium, radiologo (rontgen), dan lainnya.
  • Obat Formularium Nasional (Fornas) maupun obat bukan Fornas.
  • Bahan dan alat medis habis pakai.
  • Akomodasi atau kamar perawatan.
  • Biaya lainnya yang berhubungan dengan pelayanan kesehatan pasien.
  • Serangkaian perawatan tersebut bakal didapatkan pasien hingga selesai atau keluar dari rumah sakit dan besar kecilnya tarif gak dipengaruhi oleh jumlah hari perawatan rawat inap.

Penasaran apa saja fasilitas rawat inap yang didapat oleh peserta BPJS Kesehatan sesuai dengan kelasnya? Simak ulasannya di bawah ini:

1. Fasilitas BPJS kelas 1 – biaya iuran Rp160 ribu per bulan

Kelas satu merupakan kelas pelayanan kesehatan yang paling tinggi. Maksudnya, gak cuma iuran bulanan yang paling mahal, tapi juga fasilitas kesehatannya paling lengkap.

Dengan biaya iuran yang paling besar, yaitu Rp160 ribu per bulan, maka kamu juga bakal mendapatkan fasilitas yang paling nyaman dibanding dengan kelas dua dan tiga. Ya, bisa disebut fasilitasnya sepadan dengan uang yang kamu keluarkan.

Fasilitas pelayanan kesehatan rawat inap yang bakal kamu dapatkan dari kelas satu yaitu kamar atau ruangan di rumah sakit dengan kapasitas orang yang lebih sedikit, yaitu dua hingga empat orang saja.

Kamu juga bisa memanfaatkan fasilitas BPJS kelas 1 untuk gigi berdasarkan Peraturan BPJS Kesehatan Nomor 1 Tahun 2014 Pasal 52 ayat 1, berupa:

  • Administrasi pelayanan.
  • Pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi medis.
  • Premedika.
  • Kegawatdaruratan oro-dental.
  • Pencabutan gigi sulung (topikal, infiltrasi).
  • Pencabutan gigi permanen tanpa penyulit.
  • Obat pasca ekstraksi.
  • Tumpatan gigi komposit atau GIC (Glass Ionomer Cement).
  • Pembersihan karang gigi pada gingivitis akut (scaling gigi).
  • Pemasangan gigi palsu (protesa gigi) yang dianggap sebagai layanan tambahan sehingga akan ada penyesuaian plafon bagi peserta. BPJS Kesehatan akan memberikan layanan tersebut dalam bentuk dana subsidi sesuai ketentuan yang berlaku.
  • Artinya, BPJS tidak akan menanggung biaya perawatan gigi yang bersifat estetika, misalnya seperti pemasangan kawat gigi (behel), meratakan permukaan gigi, serta tindakan lainnya yang dilakukan dengan tujuan kecantikan.

2. Fasilitas BPJS kelas 2 – biaya iuran Rp100 ribu per bulan

Buat peserta BPJS Kesehatan kelas dua yang pengin rawat inap, maka fasilitas yang didapatkan yaitu ruangan kamar dengan jumlah pasien yang lebih banyak dibanding kelas satu.

Secara umum, pelayanan kesehatan yang ditawarkan oleh pihak BPJS Kesehatan bakal lebih minim privasi dan rawat inap, yaitu dalam satu kamar bakal diisi dengan tiga hingga lima tempat tidur pasien.

3. Fasilitas BPJS Kelas 3 – biaya iuran Rp42 ribu per bulan

Peserta kelas tiga sebagian besar merupakan masyarakat Indonesia yang memiliki kemampuan perekonomian menengah ke bawah. Jadi wajar saja jika iuran buat peserta kelas tiga adalah yang termurah, yaitu Rp42 ribu tiap bulan.

Namun, sebagaimana disebut kelas tiga, fasilitas pelayanan kesehatan yang didapatkan pun dinilai paling standar.

Kamu sebagai peserta BPJS Kesehatan kelas tiga bakal mendapatkan kamar dengan jumlah pasien empat hingga enam orang. Bahkan, gak sedikit rumah sakit yang menyediakan kamar rawat inap dengan jumlah pasien yang lebih banyak dari itu.

Cara naik kelas BPJS Kesehatan

Bagi kamu yang menginginkan naik kelas BPJS, fasilitas ini bisa didapatkan dengan mengajukan peningkatan satu tingkat saja. Misalnya dari kelas 2 menjadi kelas 1 atau kelas 1 menjadi kelas VIP. Ketentuan ini diatur dalam PMK RI Nomor 51 Tahun 2018.

Kenaikan kelas memang dimungkinkan bagi peserta yang ingin mendapat fasilitas perawatan lebih baik. Persyaratan perpindahan kelas ini sebenarnya tidak berubah dalam Perpres terbaru BPJS Kesehatan. 

Sesuai aturan, maka peserta yang ingin pindah kelas harus menunggu 1 tahun agar dapat mengubah kelas layanan BPJS Kesehatan. Perubahan kelas rawat ini juga harus diikuti perubahan kelas seluruh anggota keluarga, 

Peserta yang melakukan perubahan kelas perawatan pada bulan berjalan, maka kelas perawatan barunya berlaku pada bulan selanjutnya.

Apa syarat dokumen perubahan kelas rawat? Pemohon harus melampirkan dokumen asli atau fotocopy Kartu Keluarga (KK). 

Bagi peserta yang belum melakukan Autodebit rekening tabungan dilengkapi dengan fotokopi buku rekening tabungan dan formulir autodebit pembayaran iuran BPJS Kesehatan bermaterai Rp6.000. 

Perubahan kelas layanan BPJS Kesehatan ini dapat diajukan dengan sejumlah cara, yakni melalui aplikasi Mobile JKN. Dalam layanan ini peserta cukup mengklik menu ubah data peserta lalu masukkan data perubahan. atau, dengan cara berikut:

1. Mobile Customer Service (MCS)

Peserta mengunjungi Mobile Customer Service (MCS) pada hari dan jam yang telah ditentukan, melengkapi persyaratan yang dibutuhkan, mengisi Formulir Daftar Isian Peserta (FDIP) dan menunggu antrian untuk mendapatkan pelayanan.

2. Mall Pelayanan Publik

Peserta mengunjungi Mall Pelayanan Publik, melengkapi persyaratan yang dibutuhkan, mengisi Formulir Daftar Isian Peserta (FDIP) dan menunggu antrian untuk mendapatkan pelayanan.

3. Kantor Cabang dan Kantor Kabupaten/Kota

Peserta mengunjungi Kantor Cabang atau Kantor Kabupaten/ Kota, mengisi Formulir Daftar Isian Peserta (FDIP), mengambil nomor antrian pelayanan loket yang sesuai, melengkapi persyaratan yang dibutuhkan dan menunggu antrian untuk mendapatkan pelayanan.

Cara turun kelas BPJS Kesehatan

Sama halnya jika kamu ingin turun kelas BPJS karena merasa iurannya yang semakin mahal, misalnya dari awalnya kelas 1 menjadi kelas 2? 

Niat kamu ini bisa direalisasikan dengan mudah. Pemerintah juga merestui adanya penurunan kelas lho. Dalam kenaikan tarif per Juli 2020 ini, pemerintah bahkan meminta peserta yang keberatan untuk mengambil opsi turun kelas.

Bagaimana caranya, secara garis besar sama kok dengan kenaikan kelas. Pokoknya dalam pengajuan perubahan kelas, alurnya seperti yang dijelaskan di atas. 

Yang penting, siapkan dokumen e-KTP dan Kartu Keluarga, lalu isi dan serahkan formulir perubahan data kepesertaan BPJS Kesehatan dan bukti pembayaran iuran terakhir. 

Pindah kelas rawat dapat dilakukan setelah satu tahun dan harus diikuti seluruh anggota keluarga yang berada dalam satu KK.

Peserta BPJS yang pindah kelas rawat pada bulan berjalan, maka kelas perawatan barunya akan berlaku pada bulan selanjutnya.

Jika semua persyaratan sudah kamu penuhi, kamu bisa memilih salah satu dari langkah-langkah berikut ini untuk mengubah kelas.

Manfaatkan aplikasi mobile JKN dengan cara membuka aplikasi mobile JKN, klik menu ubah data peserta, lalu masukkan data perubahan yang kamu inginkan

Hubungi Care Center BPJS Kesehatan 1500 400 dan sampaikanlah perubahan data peserta

Kunjungi Mobile Customer Service (MCS) pada hari dan jam yang telah ditentukan, isilah Formulir Daftar Isian Peserta (FDIP), dan tunggu antrian untuk mendapatkan pelayanan dari petugas. 

Kunjungi Mal Pelayanan Publik, isi FDIP, dan tunggu antrian untuk mendapat pelayanan

Datangi Kantor Cabang dan Kantor Kabupaten/Kota.

Ilustrasi kasus naik kelas BPJS

Tentu, pasien yang mendapatkan kenaikan kelas diwajibkan untuk melunasi selisih biaya yang muncul dari perbedaan cakupan layanan tersebut. Mari kita coba pahami dari ilustrasi kasus sederhana berikut.

Andi mengidap penyakit yang cukup berat dan membutuhkan layanan perawatan medis secepatnya. Dia pun berencana buat naik kelas dari BPJS kelas 1 menjadi VIP 2020 biar lebih nyaman istirahat. 

Kalau mau gini, Andi diharuskan membayar selisih biaya yang ditanggung oleh pihak BPJS Kesehatan dan nominal biaya rawat inap yang ditetapkan pihak rumah sakit.

Misalnya, buat biaya rawat inap kelas 1 dari pihak BPJS adalah sebesar Rp100 ribu per hari. Sedangkan buat biaya rawat inap VIP sebesar Rp250 ribu. Berarti, Andi harus menambah biaya sebesar Rp150 ribu per harinya.

Sayangnya, fasilitas naik kelas cuma berlaku buat peserta BPJS Kesehatan kelas satu dan dua. Peserta BPJS kelas tiga gak diperkenankan naik kelas kecuali jika ada kondisi-kondisi tertentu, seperti ruangan kelas tiga yang penuh.

Bayar BPJS gak perlu antre lagi

Meski iuran naik, kelas BPJS Kesehatan 2020 tetap sama yakni terdiri dari tiga kelas. Pembayarannya sendiri harus dilakukan secara rutin setiap bulan dan paling lambat setiap tanggal 10. Jika kamu telat membayar, maka bakal dikenakan denda sebesar dua persen dari total iuran.

Kamu gak perlu repot mengantre di kantor BPJS Kesehatan buat melakukan pembayaran. Pasalnya, kamu bisa membayar iurannya melalui ATM (Anjungan Tunai Mandiri).

Sayangnya, hingga kini cuma bank-bank tertentu saja yang telah bekerja sama dengan pihak BPJS buat bisa melakukan pembayaran iuran via ATM. Bank yang dimaksud adalah BRI, BNI, BTN, Mandiri, dan BCA.

Langkah-langkahnya juga terbilang mudah. Contohnya, kalau membayar lewat bank BRI.

  • Masukan kartu ATM.
  • Pilih Bahasa dan masukan PIN ATM kamu.
  • Pilih menu “TRANSAKSI TUNAI” atau “PAKET TUNAI”.
  • Pilih menu “TRANSAKSI LAINNYA”.
  • Pilih menu “PEMBAYARAN”.
  • Pilih menu “BPJS KESEHATAN”.
  • Masukan kode 88888 dan tambahkan 11 digit angka kartu BPJS Kesehatan kamu dan tekan “BENAR”.
  • Setelah itu bakal muncul nama serta jumlah yang harus kamu bayar.
  • Masukkan jumlah nominal yang bakal dibayar, lalu tekan “BENAR”.
  • Kemudian bakal muncul konfirmasi pembayaran, tekan angka 1 dan pilih “YA”.
  • Selesai.
  • Sebenarnya yang membedakan dari masing-masing kelas cuma buat ruang perawatan atau rawat inap di rumah sakit aja kok. Sedangkan buat berobat atau rawat jalan, baik kelas satu maupun kelas tiga mendapatkan fasilitas yang sama, yaitu sama-sama gratis.

Untuk jenis obat yang kamu dapat juga gak berbeda. Penyakit yang ditanggung pihak BPJS Kesehatan juga sama. Balik lagi bahwa yang membedakan adalah cuma saat rawat inap saja.

Itulah informasi mengenai fasilitas BPJS kelas 1 dan kelas-kelas lainnya serta serba-serbi iuran asuransi sosial dari pemerintah ini. Semoga membantu!

Masih bingung dengan fasilitas yang didapatkan dari BPJS Kesehatan? Yuk cari tahu selengkapnya di Lifepal! (Editor: Chaerunnisa)