Asuransi Kesehatan Prudential

Pertanggungan asuransi kesehatan Prudential amat bergantung pada produk dan plan yang dipilih. Berikut ini adalah ringkasan pertanggungan asuransi kesehatan yang ditawarkan oleh Prudential.

PRUPrime Healthcare

Produk asuransi kesehatan ini memberikan pertanggungan terhadap beberapa risiko kesehatan individu maupun keluarga dengan pertanggungan sebagai berikut ini.

• Rawat inap.
• Rawat jalan.
• Tindakan bedah.
• Biaya aneka perawatan.
• Kunjungan dokter spesialis.
• Biaya Fisioterapi
• Biaya layanan ambulan lokal.
• Biaya perawatan oleh juru rawat setelah rawat inap.
• Biaya perawatan sebelum rawat inap.
• Biaya perawatan setelah rawat inap.
• Biaya pendamping untuk tertanggung di bawah usia 15 tahun dan diatas 55 tahun.
• Biaya bedah rekonstruksi payudara (setelah mastektomi akibat kanker atau kecelakaan).
• Penggantian biaya untuk donor pihak ketiga (transplantasi sumsum tulang belakang, hati dan ginjal).
• Biaya rawat inap darurat akibat kecelakaan atau keadaan darurat lainnya. 
• Biaya rawat jalan darurat hanya untuk kecelakaan.
• Biaya perawatan kanker.
• Biaya perawatan cuci darah (dialisis).
• Biaya rawat jalan darurat akibat kecelakaan atau keadaaan darurat lainnya (di luar wilayah pertanggungan).
• Biaya pemakaman.
• Pertanggungan HIV/AIDS.
• 2nd medical opinion.
• Layanan evakuasi medis.
• Plan berlaku untuk layanan di Indonesia dan Malaysia, untuk plan tertentu berlaku untuk seluruh dunia kecuali Amerika Serikat. 

PRUPrime Healthcare Syariah

Pertanggungan yang diberikan produk PRUPrime Healthcare Syariah pada dasarnya sama saja dengan perlindungan yang diberikan PRUPrime Healthcare. Perbedaan terletak pada cara menjalankannya yang menggunakan prinsip syariah. 

Selain itu juga terdapat manfaat santunan dana marhamah (Santunan kasih sayang) jika tertanggung meninggal akibat sakit atau kecelakaan sesuai dengan ketentuan polis asuransi dasar.

Untuk pertanggungan produk asuransi tambahan disesuaikan dengan manfaat tambahan dari manfaat utama yang telah didapatkan. 

Manfaat tambahan umumnya memberikan nilai manfaat tahunan lebih tinggi, fleksibilitas dalam memilih tipe dan batas harga kamar rawat inap dan area perlindungan sesuai kebutuhan, jaminan perawatan sebelum dan sesudah tindakan serta beberapa manfaat lainnya yang belum ditanggung oleh polis dasar seperti pembayaran sesuai tagihan untuk perawatan penyakit tertentu seperti kanker dan cuci darah.

Ada beberapa faktor yang memengaruhi harga premi asuransi kesehatan Prudential, antara lain:

• Usia masuk tertanggung.
• Masa perlindungan.
• Jenis kelamin.
• Gaya hidup.
• Penyakit bawaan.
• Obesitas.
• Manfaat pembayaran harian.
• Manfaat pembayaran tahunan.
• Jenis perlindungan.
• Jangkauan rumah sakit.
• Metode pertanggungan (cashless/reimbursement).
• Pihak tertanggung (individu/keluarga).

Tabel manfaat premi asuransi kesehatan Prudential

Penggantian biaya asuransi kesehatan Prudential atau klaim asuransi kesehatan Prudential dapat dilakukan dengan berbagai cara. Adapun fitur klaim yang disediakan oleh Prudential bagi para nasabahnya antara lain:

• PRUMedical Network adalah jaringan rumah sakit yang bermitra dengan Prudential sehingga memberikan kenyamanan dan kemudahan peserta Prudential saat ingin mendapatkan perawatan di rumah sakit. Prudential sudah bekerja sama dengan beberapa rumah sakit yang tersebar di Indonesia. Layanan ini memberikan jaminan ketersediaan kamar serta gratis upgrade jika kamar yang sesuai dengan plan yang dimiliki peserta penuh tanpa ada biaya tambahan.
• Metode pembayaran secara cashless dengan menggunakan kartu peserta. Metode pembayaran ini memudahkan nasabah karena tidak perlu mengurus dokumen pembayaran. Namun, jika ada kelebihan biaya dari plan yang dimiliki, maka peserta harus membayar selisihnya sebelum meninggalkan rumah sakit. Prudential akan mengkonfirmasi jika terdapat kelebihan biaya di luar dari manfaat yang ditanggung. Metode pembayaran cashless ini dapat berlaku di Indonesia maupun di luar negeri mengikuti ketentuan yang berlaku.
• Metode pembayaran dengan reimbursement untuk beberapa kasus tertentu. Metode pembayaran ini hanya dikhususkan untuk kasus tertentu misalnya ketika Anda berada di luar wilayah daftar rumah sakit rekanan Prudential atau dalam kondisi gawat darurat sehingga mengharuskan Anda mendapatkan layanan segera di rumah sakit yang bukan merupakan mitra Prudential. Syarat tersebut harus sesuai juga dengan isi perjanjian yang ada dalam polis asuransi peserta.

Prudential memberikan layanan pembayaran asuransi kesehatan melalui marketplace asuransi maupun ecommerce yang sudah bermitra atau bekerja sama.

Sedangkan untuk pendaftaran atau pembelian polis asuransi harus melalui agen atau broker asuransi yang memberikan layanan online dengan sangat mudah sehingga prosesnya pun tidak sesulit melakukan pembelian secara manual.

Selain dapat melakukan pembayaran premi atau tagihan asuransi Prudential secara online, kini Anda juga bisa melakukan top up secara online khususnya untuk produk asuransi unit link dari Prudential. 

Premi atau kontribusi yang dibayarkan bisa dalam bentuk mata uang rupiah maupun mata uang asing. Sedangkan broker online asuransi sudah dapat melayani pembayaran dengan sistem pembayaran digital menggunakan dompet online seperti Gopay dan OVO.

Pembayaran kontribusi asuransi kesehatan Prudential dibedakan antara asuransi konvensional dengan asuransi syariah.

1. Kanal pembayaran polis asuransi konvensional

• Pembayaran melalui ATM BCA, BNI, BRI, Mandiri, Permata Bank, OCBC NISP, Panin Bank, Bank Mega, Bank Muamalat, dan ATM Bersama
• Pembayaran melalui e-commerce secara online yang sudah bermitra dengan Prudential.
• Auto debet dari rekening bank BCA, BNI, BRI, Bank CIMB Niaga, Bank Permata, dan Bank Mandiri.
• Auto debet dari kartu kredit VISA, MasterCard, BCA Card, JCB, dan American Express.
• Pembayaran melalui mobile banking Bank Permata, BCA, Bank Mandiri, BRI, Bank OCBC NISP, dan Bank Mega.
• Pembayaran melalui internet banking Bank Permata, BCA, Bank Mandiri, Bank OCBC NISP.
• Teller Bank/Loket BRI, Bank Permata, Bank Mandiri, Loket PT POS, PT Pegadaian, Gerai Indomaret.

2. Kanal pembayaran polis asuransi syariah

• Pembayaran secara online melalui e-commerce yang sudah bermitra dengan Prudential.
• Autodebet dari rekening Bank BNI Syariah, Bank Mandiri Syariah, dan Bank Muamalat.
• Autodebet dari kartu kredit BCA Card, VISA, MasterCard, JCB, dan American Express.
• Internet banking Bank Permata.
• Mobile banking Bank Permata.
• ATM Bank Permata dan Bank Muamalat.

Prudential memberikan berbagai layanan klaim asuransi kesehatan sebagai berikut ini:

1. Cashless (Dengan kartu peserta) untuk rawat inap.

• Siapkan nomor polis asuransi kesehatan Anda, kemudian informasikan kepada petugas pelayanan medis 24 jam Prudential melalui telepon dengan memilih layanan di rumah sakit yang terdaftar sebagai mitra Prudential.
• Rawat inap hanya dapat dilakukan atas rekomendasi dari dokter.
• Rawat inap dapat dilakukan setelah petugas medis memverifikasi dengan manfaat polis yang dimiliki.
• Kartu peserta harus ditunjukkan kepada petugas administrasi di rumah sakit beserta dengan kartu identitas diri asli (e-KTP/Akta lahir) data yang tertera harus sama.
• Semua pembayaran akan ditanggung seluruhnya oleh Prudential. Jika terdapat selisih karena melebihi manfaat yang didapatkan, Prudential akan menginformasikan pada Anda. Biaya kelebihan tersebut harus dibayarkan sebelum Anda meninggalkan rumah sakit.

2. Cashless untuk rawat jalan darurat kecelakaan.

• Tidak semua pembayaran cashless bisa melindungi berbagai risiko termasuk rawat jalan. Artinya pertanggungan yang dilakukan oleh Prudential amat bergantung pada produk dan plan yang dimiliki oleh peserta serta disesuaikan dengan ketentuan rumah sakit.
• Untuk rawat jalan karena darurat kecelakaan di rumah sakit rekanan di Indonesia, Anda hanya perlu menunjukkan kartu peserta kepada petugas rumah sakit pada saat mulai dilakukan perawatan di Unit Gawat Darurat (UGD) sehingga petugas dapat segera melakukan tindakan sesuai dengan manfaat kepesertaan yang didapatkan.
• Jika ternyata rawat jalan yang dilakukan sudah sesuai dengan manfaat yang harus didapatkan tetapi ada kendala dalam proses non tunai, Anda dapat mengajukan klaim reimbursement kepada Prudential disertai dengan bukti dokumen dan persyaratan yang diminta.
• Pengajuan klaim reimbursement dapat dilakukan dengan mengisi formulir dengan lengkap. Kemudian melengkapi dokumen yang terdapat dalam polis lalu mengirimkan dokumen dan formulir yang sudah diisi ke alamat Customer Care, PT Prudential life Assurance, Prudential Tower, Jl. Jend. Sudirman Kav.79, Jakarta 12910.

Jika Anda ingin berhenti atau melakukan penutupan polis asuransi kesehatan Prudential, ada beberapa syarat yang harus Anda persiapkan terlebih dahulu, yaitu:

• Buku polis asuransi.
• Fotokopi KTP/SIM/Paspor.
• Fotokopi halaman pertama buku rekening yang terlihat jelas nama dan nomor rekeningnya.
• Formulir penutupan/penebusan polis Prudential.
• Tanda tangan agen/nomor referensi customer service.

Langkah-langkah yang perlu dilakukan untuk melakukan penutupan polis, adalah:

1. Menghubungi agen asuransi Anda untuk melakukan penutupan secara otomatis. Cara ini adalah cara paling mudah karena semua prosesnya akan dilakukan atau dibantu oleh agen asuransi Anda.
2. Mendatangi kantor Prudential di kota Anda. Penutupan secara manual bisa dilakukan dengan membawa berkas dan persyaratan kemudian mengajukan penutupan langsung di kantor terdekat di kota Anda.
3. Menghubungi customer service di nomor 1500085 pada jam operasional (08.15-16.30 WIB), pastikan jaringan penuh karena jika terputus proses penutupan polis akan dimulai dari awal lagi.
4. Mengirimkan permohonan penutupan polis asuransi kesehatan pun dapat dilakukan melalui email melalui alamat [email protected] namun akan membutuhkan proses yang lebih lama. Saluran ini juga dapat digunakan untuk mengirimkan berkas-berkas yang dibutuhkan untuk penutupan polis asuransi. 
5. Pengiriman berkas-berkas yang diminta bisa dikirimkan melalui alamat:

PT Prudential Life Assurance

Prudential Tower

Jl. Jend. Sudirman kav. 79

Jakarta 12910

INDONESIA

6. Setelah dilakukan verifikasi data dan berkas diterima oleh Prudential, proses penutupan akan dilakukan dalam waktu 14 hari kerja disertai dengan pengembalian nilai tunai (jika ada) ke rekening yang sudah didaftarkan.

Ada beberapa perusahaan lain yang menyediakan asuransi kesehatan seperti Prudential, di antaranya:

• BPJS Kesehatan
• Asuransi Kesehatan Tugu Mandiri
• Asuransi Kesehatan Tokio Marine
• Asuransi Kesehatan Takaful Keluarga
• Asuransi Kesehatan Sinarmas MSIG Life
• Asuransi Kesehatan Sinar Mas
• Asuransi Kesehatan Reliance
• Asuransi Kesehatan Ramayana
• Asuransi Kesehatan Manulife
• Asuransi Kesehatan Mandiri Inhealth
• Asuransi Kesehatan MAG
• Asuransi Kesehatan Lippo Mediplus
• Asuransi Kesehatan Jagadiri
• Asuransi Kesehatan Generali
• Asuransi Kesehatan FWD
• Asuransi Kesehatan Equity
• Asuransi Kesehatan Cigna
• Asuransi Kesehatan Chubb
• Asuransi Kesehatan CAR
• Asuransi Kesehatan BCA Life
• Asuransi Kesehatan BRI Life
• Asuransi Kesehatan BNI Life
• Asuransi Kesehatan AXA Mandiri
• Asuransi Kesehatan AXA
• Asuransi Kesehatan Avrist
• Asuransi Kesehatan Astra Life
• Asuransi Kesehatan Allianz
• Asuransi Kesehatan AIA
• Asuransi Kesehatan Adira Medicillin
• Asuransi Kesehatan Adira
• Asuransi Kesehatan ACA
• Asuransi Kesehatan ABDA
• Asuransi Astra Garda Medika

Lifepal berusaha untuk menyajikan informasi yang akurat dan terbaru tetapi dapat berbeda dari informasi yang diberikan oleh penyedia layanan/institusi keuangan. Keseluruhan informasi diberikan tanpa jaminan, kami menyarankan untuk melakukan verifikasi sebelum melakukan keputusan finansial.

Berikut ini daftar laman situs yang disadur oleh tim penulis Lifepal.co.id:

• https://www.prudential.co.id/